儿童色素性荨麻疹，需要治疗吗

戴金芳

张姐家的宝宝在两个月大时躯干部起了暗红色斑块，经确诊，为色素性荨麻疹。当时医生说不用管，宝宝长大些就没了，可现在宝宝已经六个月了，斑块的颜色却越来越深，且搔抓后泛红，宝宝饮食和消化也不太好。这可急坏了张姐，她想知道，儿童色素性荨麻疹需要治疗吗？平时需要注意些什么？

色素性荨麻疹

色素性荨麻疹也叫斑丘疹性皮肤肥大细胞增生症，是肥大细胞增生症中最常见的类型。因皮疹消退后会留有灰黑色的色素沉着，摩擦皮疹处可出现发红及风团等表现，故名为“色素性荨麻疹”。其发病率为1：1000～1：8000，男女比例无明显差异，一般没有遗传性或家族性。

依据发病时间和临床表现可分为幼年型（早发型）和成人型（迟发型）。幼年型（多于1岁内起病）色素性荨麻疹的治疗预后良好，皮损可随年龄增长（通常约5～6年）自发消退。成人型患者的治疗预后差，皮损往往伴随终身，且成人患者常合并肝、脾、骨髓系统性损害（尤其是骨髓）。

常见的临床症状与诊断

该病发病部位多为躯干和四肢，较少累及头面部、掌跖，呈弥漫性分布、多少不一。最常见的皮损类型为圆形或椭圆形色素性斑丘疹，皮疹可伴瘙痒，且常出现风团和潮红反应。少數患者可出现恶心、呕吐、腹痛、心动过速等全身症状，在极少数情况下，肥大细胞可在肝脏、脾脏和骨髓中积聚。

依据临床症状与其他疾病鉴别：皮损为斑丘疹者需与玫瑰糠疹、副银屑病、色素性痒疹鉴别，皮损为色素沉着斑者需与色素痣、雀斑鉴别，皮损为丘疹或结节者需与黄色瘤及幼年性黄色肉芽肿鉴别，皮损为大疤者需与先天性或获得性自身免疫性大疤性皮肤病鉴别;皮损伴毛细血管扩张的需与血管瘤等血管源性疾病相鉴别。

鉴别要点在于：色素性荨麻疹者皮损处划痕或摩擦，会出现发红或风团反应，且组织病理上见多数肥大细胞浸润，具体可做相关检查以及请求专业医生的判断。

做好预防很重要

本病无特别有效的治疗方法，儿童期患者有自愈倾向，且一般无自觉症状，但是在外伤、搔抓、温度变化，或摄入某些食物或药物等因素下易触发。情况严重者需及时前往医院进行对症治疗。

平时做好预防，如穿柔软全棉衣物，用温和型的清洁用品或护肤液，避免机械和化学刺激，避免过冷过热、剧烈运动、情绪激动。多呼吸新鲜空气、晒太阳、锻炼身体，以提升自身免疫力。尽量避免使用促进组胺释放药物如吗啡、阿司匹林、可待因、奎宁、肼屈嗪、毛果芸香碱、罂粟碱、多粘菌素B等。尽量避免食用组胺含量较高或者促进组胺释放的食物，如海产品、贝类、菌菇类、腌制品、酒类、辛辣刺激食物或者不新鲜的食物也要少食用。宜食清淡易消化、富含植物蛋白和维生素的食物。