前列腺增生术后需细心护理

龚小明

前列腺增生又被叫作前列腺肥大，多发人群为中老年男性。其病因主要和年龄有关，年龄越高，发病率越高。随着老年化疾病的日渐增多，前列腺增生的发病率也呈逐年增高趋势。

应对前列腺增生有三种方法

前列腺增生主要有两种症状：一是膀胱刺激症状，一是因增生的前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，临床表现为尿频、尿急、尿量多、尿不尽，尿后滴沥，甚至急迫性尿失禁和血尿。

前列腺增生会影响患者日常的活动，并且会引起一些生理病变。根据病情的发展程度，不同患者需要不同的应对方法，下面对三种不同的应对方法加以介绍。

观察疗法

该方法主要适用于症状较为轻微的前列腺增生。患者定期去医院检查治疗，观察病情的发展，一旦病情恶化须积极配合治疗。轻微的前列腺增生可以通过调整生活方式、改掉坏习惯来帮助身体康复。患者日常生活应减少液体饮用量，禁止大量饮酒、咖啡和饮料。

药物治疗

药物治疗并不能根治前列腺增生，而且副作用较大，服用后患者常常会感到头晕、头痛、疲乏等，药物依赖性也大。如果长期使用药物治疗，还可能会危害心脑血管系统和免疫系统的功能。

因此，药物治疗需要对患者病情进行全面的考量，如果患者身体素质适合，才能采取药物治疗。药物多为激素类或抗激素类药物，常食用5α-还原酶抑制剂能有效抑制前列腺体积增大;α1-受体阻滞剂可以有效改善尿路动力性梗阻，促使阻力下降，改善患者尿频、尿急等症状。所以，药物治疗也应当配合定期检查，以防病情恶化。

手术治疗

手术治疗是治疗前列腺增生最为直接有效的方法。若中度、重度的前列腺增生患者的生活质量受到严重影响，此时需要通过手术治疗来改善。

手术治疗方法有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切開术以及开放性前列腺摘除术，其中经尿道前列腺电切术是最好的治疗方法。

术后清洗注意要点

前面我们说到经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效疗法，那么，手术后有哪些护理要点是需要患者注意的呢？

冲洗膀胱是配合手术治疗的重要术后护理。由于前列腺血供丰富，手术会引起出血过多，冲洗膀胱的目的是为了引出手术中残留的前列腺组织，防止血块形成堵塞尿管。

冲洗时间和速度

术后24小时内由于创面出血过多，冲洗速度可达到每分钟80～100滴，以防止血块凝结。24小时后，可根据引流液颜色，调整冲洗速度。术后48小时后，观察到血尿消失，可以停止冲洗。

冲洗液及其温度

一般选择用生理盐水冲洗膀胱，温度宜为30℃～38℃，可以使出血量增加。避免膀胱痉挛和膀胱出血，合适的温度则为20℃～30℃。

膀胱冲洗液出量多于入量

严格控制冲洗量，可根据冲洗液的量和引流量来排出故障。冲洗过程中要防尿管脱落。有的病患引流液中没有明显血性，冲洗却不通畅，后经采用无菌注射器加压反复冲洗，才会冲洗通畅。

观察膀胱冲洗液颜色

正常的颜色变化为由深红变淡红，最后为没有血尿。如果引流液颜色持续为深红，建议加快冲洗速度，并配合用止血药，还可通过将去甲肾上腺素加入冲洗液，以局部止血。

并发症的防治与护理

预防感染

患者大多数为高龄，自身机体抵抗力较为低下，而在手术后需要留置的气囊导尿管和对患者膀胱进行持续冲洗等均属于感染的危险因素。因此，术后需要使用抗菌类药物进行预防感染。并且冲洗过程中要保持会阴部及尿道口干燥、清洁，每日用碘伏棉签消毒4次，及时更换引流液。保持会阴部的清洁情况，还需要防止逆行感染所导致的前列腺窝感染等。患者需要多喝水，尿量增多可以起到生理性冲洗作用，减少细菌停留时间。

继发出血情况

出血一般是腺体的创面出现渗血或小血管出血所导致的。需要使用冲洗液持续冲洗膀胱，从而达到预防手术后继发性出血的情况。

预防下肢静脉血栓

手术创伤所造成的卧床等因素，会导致患者出现下肢静脉血栓现象，严重时甚至可能危及患者生命安全。因此，需要定时帮助患者做下肢抬高或伸缩等运动，并对下肢肢体进行适当的按摩，以促进下肢静脉血液回流，从而有效防止出现血栓情况。