牵正散加减治疗舌尖歪中风先兆的临床研究

连素菊

（山西省太谷县程氏骨科医院中医科，山西 晋中 030800）

中风有外风和内风之分，外风主要是由于患者感染风邪所致，而内风则属于内伤病症，又可称为“卒中”。该病症的发病率，死亡率和致残率都极高，严重的威胁了患者的生命安全[1]。未中风患者出现舌尖左歪或右歪，轻度患者无不适感，严重者出现语言謇涩，含糊不清或不连续，喝水从口角漏出。或颈肩背不适或疼痛，或困重，可伴有手麻及头晕等症状，则为中风先兆，临床上可根据这一指征，早期进行防治。中医认为治疗中风的主要方法为祛风通络，养血滋阴。基于此，本研究针对牵正散加减治疗舌尖歪中风先兆的临床疗效进行探究，取得了一定的效果，现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月间我院收治的中风先兆舌尖歪患者150例作为研究对象，总结患者舌尖歪原因有：姿势不当，贪凉饮冷，颈椎病，脑供血不足。证型寒邪阻络，气血不足，寒凝血瘀。随机分为观察组和对照组。其中观察组75例，男40例，女35例，年龄22～65岁，平均年龄（45.4±6.8）岁，对照组男40例，女35例，患者年龄22～65岁，平均年龄（46.5±6.4）岁。两组患者在性别、年龄等一边资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者使用维生素B1 50 mg/d,维生素B12 5 mg/d,肌内注射,通心络胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字B14001001095,0.26 g）,一次4粒，每天3次。7天为一个疗程，治疗2个疗程。

1.2.2 观察组

对观察组患者行牵正散加减治疗。具体治疗方法：全虫10 g；蜈蚣2 g；地龙6～15 g；土元9～15 g；葛根18～24 g；片姜黄9～18 g；桑枝9～15 g；防风9～15 g；荆芥9～15 g；藁本9～15 g；天麻9～18 g；云苓9～24 g；泽泻9～15 g；炒白术9～24 g。煎服法：泡四十分钟，煎二十分钟，共煎三次，每次250毫升左右，温服。一日一剂，7天为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》对患者临床症状进行分析。其中痊愈:临床症状消失，面部表情肌的运动功能恢复正常，舌尖无歪斜且能正常运动。显效:临床症状基本消失,舌尖基本无歪斜，能缓慢的正常活动。无效:临床症状无明显改善或加重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组临床疗效比较 观察组患者的总治疗有效率为88%，对照组患者的总治疗有效率为68%，与进行常规维生素联合通心络胶囊治疗的对照组相比，采用牵正散加减治疗的观察组治疗总有效率更高，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效果对比

3 讨 论

先兆中风是指中风之前出现的先兆。并非中风，而是中风前的预警。这类中风，身体往往没有突出明显的变化，但是，留意观察还是能够发现一些反常的症状。比如:舌尖歪斜，头晕、手指麻木、颈肩背不适或疼痛，或困重等。出现先兆后立即警觉起来，就能有效的避免发生中风[2]。临床研究发现，西医药物治疗对舌尖歪斜的治疗效果不理想，而中医认为，此病症主要是由于风邪侵袭经络，导致脉络不通畅，气血不能濡养筋脉肌肉所致[3]。主要因素是由于患者的气血亏虚，与心、肝、肾阴阳失调，加之贪凉饮冷，忧思恼怒，或饮酒饱食，导致肝阴不足，肝阳暴涨。而中风所导致的后遗症，并不能够在短期内恢复。中医对舌尖歪的治疗原则多以祛风扶正，疏通气血经络为主。本研究采取中医疗法中的牵正散加减对中风先兆患者出现的舌尖歪斜症状进行治疗，以期达到既病防变的功效，及早防止患者出现半身不遂，脑卒中等严重疾病以提高生活质量。

通心络胶囊为理血剂，具有益气活血通络止痛之功效，能用于治疗气虚血瘀络阻型中风病，对于治疗患者偏身麻木，口舌歪斜具有作用。牵正散最早源于宋代医院医学家，出自《杨氏家藏方》[4]，在本药方中，全虫性平味辛，蜈蚣性温味辛，两者皆有有息风镇痉，通络止痛，攻毒散结之功效，治小儿惊风，抽搐痉挛，中风口歪；地龙具有清热定惊、通络、平喘之功效，常炒制后用于治疗痹症及半身不遂；土元性寒味咸，有小毒，具有活血散于，通经止痛之功效；葛根具有解肌清热，降血糖，针对背强痛效果明显，尤其是颈部；片姜黄味微苦而辛凉，能外散风寒，内行气血，苦温相合，能外剩寒湿，内破瘀血，有通络止痛，祛风疗痹之功效；桑枝性平味苦，入肝经，有祛风通络之功效，用于治疗手足麻木、偏瘫具有很好的疗效；防风性微温，味辛、甘，有祛风解表，胜湿止痛，止痉之功效；荆芥性微温，味辛，有破结聚气，透疹消疮，除湿痹之功效，治恶风贼风，口面歪斜；藁本性温味辛，有祛风散寒，除湿止痛至功效，治巅顶疼痛，风湿痹痛；天麻性平味甘，有息风定惊至功效，治头风疼头痛，肢体麻木，半身不遂，四肢痉挛；云苓性平，味甘，有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功效；泽泻性寒味甘，有利水渗湿至功效；炒白术有健脾益气、除湿益燥，和中益气之功效。将牵正散用于舌尖歪病人中，能够增加患者脑血液循环，祛风通络，活血和营，从而改善舌尖歪症状。

古代医学家曾提出“治风先治血，血行风自灭”的说法。牵正散既能够有效的驱风，还能够活血，对舌尖歪中风疾病做到了标本同治的效果。在本次研究中，对观察组患者行牵正散加减治疗，观察组患者的总治疗有效率达到了88%，对照组患者的总治疗有效率为68%，与进行常规维生素联合通心络胶囊治疗的对照组相比，采用牵正散加减治疗的观察组治疗总有效率更高，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，使用牵正散加减治疗中风先兆舌尖歪具有较好的临床疗效。

综上所述，使用牵正散加减治疗舌尖歪先兆中风，临床疗效较好，能够起到既病防变的作用，能够阻断中风患者临床症状，提高生活质量具有显著疗效，值得在临床中推广使用。