胃肠相关急腹症发生感染性休克的临床研究

谭海洋

（湖北省天门市第一人民医院普外科二区，湖北 天门 431700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科室自2018年5月～2019年5月收治的102例胃肠相关急腹症患者选为观察对象，其中手术治疗83例，非手术治疗19例。男59例，女43例，年龄24～75岁，平均年龄（49.6±2.3）岁，发生感染性休克的原发疾病主要包括胃十二指肠溃疡穿孔30例、急性坏死胰腺炎25例、坏疽性阑尾炎穿孔19例、绞窄性肠梗阻17例、外伤所致肠破裂9例、结肠肿瘤破裂2例；按休克程度分，轻度休克42例、中度休克15例及重度休克45例。所有患者均存在明显低血压、四肢厥冷、面色苍白、尿路减少、呼吸急促、心率失常、意识模糊、昏迷及心脏骤停等临床表现。

选入标准：患者年龄24～75岁；所有患者均符合感染性休克的诊治标准；所有患者对本次研究均已知情同意，医院伦理委员会已批准同意本次研究。

1.2 方法

所有患者入院后，抽取患者血液、腹腔液给予细菌学检查，建立静脉通道并及时补液。按细菌学检查结果判断患者发生感染性休克的原因，并根据临床症状给予相应治疗。83例临床症状较为严重的患者，当症状有所缓解后，给予手术治疗；19例合并严重基础性疾病患者，给予补液抗感染与抗休克治疗。

1.3 观察指标

观察患者的临床症状，根据不同治疗方法对比患者的治愈率，对比患者的治疗与预后效果，主要从患者性别、年龄、慢性病史及原发病种类分析急腹症发生感染性休克的高危发病因素。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用SPSS 19软件分析，年龄等指标用计量资料(±s)表示，死亡率指标用计数资料（n,%）表示，用t与x2检验，P＜0.05，组间差异显著。

2 结 果

2.1 比较手术与非手术治疗的治愈率

102例患者中，治愈75例，死亡27例，83例手术治疗患者的治愈率明显优于19例非手术治疗的患者，P＜0.05。

2.2 分析胃肠相关急腹症发生感染性休克的高危发病因素

性别、休克程度与患者的疗效与预后无明显关联，P＞0.05，年龄、手术治疗、慢性病史及器官衰竭数与患者疗效与预后效果关联性较为明显,P＜0.05。

2.3 回归分析急腹症感染性休克高危影响因素

胃肠相关急腹症患者发生感染性休克的保护因素为年龄低于60岁，器官衰竭≤1；胃肠相关急腹症患者发生感染性休克的独立危险影响因素是非手术治疗、器官衰竭＞1、慢性病史。

3 讨 论

胃肠相关急腹症的临床表现有表情冷漠、血压低、烦躁不安、四肢厥冷、心率低及尿量少等。胃肠相关急腹症是指由消化液污染患者腹腔，而引起的一种常见的急性弥漫性腹膜炎症。腹腔内细菌大量滋生，并产生大量毒素，使患者局部组织发生坏死性病变。释放出来的大量炎症因子，不仅损害血管，还伤害血小板系统功能，使患者微循环出现受阻情况，易发生感染性休克情况。当急腹症患者发生感染性休克，机体内会存在大量炎症因子，改变了患者机体的血流动力学，给患者带来器官衰竭与组织损伤问题，当休克程度加重时，极易导致患者死亡。因此，治疗胃肠相关急腹症发生感染性休克，需密切关注患者临床症状、生命体征及高危影响因素，并及早进行抗感染、抗休克及手术治疗，尽量降低患者的死亡率，提高治愈率。

102例患者中，治愈75例，死亡27例，83例手术治疗患者的治愈率明显优于19例非手术治疗的患者，P＜0.05。性别、休克程度与患者的疗效与预后无明显关联，P＞0.05，年龄、手术治疗、慢性病史及器官衰竭数与患者疗效与预后效果关联性较为明显,P＜0.05。胃肠相关急腹症患者发生感染性休克的保护因素为年龄低于60岁，器官衰竭≤1；胃肠相关急腹症患者发生感染性休克的独立危险影响因素是非手术治疗、器官衰竭＞1、慢性病史。

综上所述，结合胃肠相关急腹症发生感染性休克的临床症状与高危影响因素，在胃肠相关急腹症感染性休克疾病的治疗中，对患有慢性病史、多器官衰竭的老年人群需进行密切关注，并及早采取手术治疗，从而达到降低患者死亡率，提高预后效果的目的。