循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果分析

刘国英

（南昌市第三医院 重症医学科，江西 南昌）

0 引言

急性胰腺炎在临床上主要是指因为多种病因造成胰酶在胰腺内被激活并引发胰腺组织自身出血、水肿、消化甚至坏死的一种炎性反应[1]。患者患病之后主要有上腹偏左或正中疼痛、胰腺脓肿、恶心呕吐、脱水、出血坏死或者黄疸等临床症状。因为该疾病具有较为严重的病情，会产生较多并发症，从而造成死亡率较高，大多数患者需要在重症监护室中治疗，临床上主要使用药物治疗，同时若患者严重感染则需要进行手术，并同时做好相应的护理工作[2]。当前在临床护理工作中循证护理得到广泛应用，该护理方式主要以患者为中心，在精确审查、科研结果的前提下结合护理经验实施规范性护理手段[3]。本研究中选取我院接诊的112 例急性重症胰腺炎患者，入院之后对照组与实验组患者分别给予常规护理手段与循证护理措施，对两组患者的尿淀粉酶、血淀粉酶水平、护理满意度以及并发症情况进行观察与对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2019 年10 月我院接诊的112 例急性重症胰腺炎患者，男性与女性患者人数分别为59 例、53例，年龄最小为28 岁，最大为81 岁，平均（46.85±2.39）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院之后实施常规护理手段，对患者生命体征变化以及病情进行密切监测与观察，若发生突发情况或者异常状况则需要及时向医生汇报，定时查房，并做好患者皮肤与口腔的清洁工作，引导患者主要转换体位防止发生压疮情况。

实验组患者在对照组基础上实施循证护理。首先，基础护理。观察患者呼吸、血压、心率以及神志等体征变化，及时对症处理，配合医生完成辅助检查，并进行导尿管与胃管的设置，对尿量和颜色进行观察与记录[4]。其次，防治护理。按照患者呕吐物以及大小便的颜色与量分析患者是否发生皮肤粘膜出血，并积极与医生配合进行感染与出血护理，实施营养支持治疗，促进患者机体抵抗力与免疫功能的提升，减少毒素的影响，从而起到预防感染的作用。再次，静脉通道护理。为了防止患者出现休克的情况需要建立两条或者两条以上的静脉通道，一条输注升压药物或者呼吸兴奋剂，另一条用于输送血液或者补充平衡液[5]。患者若出现严重化学性腹膜反应会损失体液，造成休克发生率的增加，因此护理人员需要对各项体征变化给予重点监测，并查明心率过快或者血压突降发生的原因，实施针对性的休克预防措施。最后，心理护理。护理人员需要积极主动与患者沟通，了解患者的心理状态，并按照评估结果实施有效心理辅导，从而减轻患者的抑郁与焦虑情绪，向患者及其家属讲解相关注意事项与治疗方法，促进患者治疗依从性的提升[6]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的尿淀粉酶、血淀粉酶水平以及并发症情况。将护理满意度分为十分满意、满意与不满意，满分为100 分，90 分以上为十分满意，70～89 分为满意，低于70分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t 检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者护理干预后的尿淀粉酶、血淀粉酶水平以及胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、消化道出血、休克等并发症发生 率 分 别 为（298.32±10.23）U/L、（89.32±7.06）U/L、23.21%（13/56），实验组患者护理干预后的尿淀粉酶、血淀粉酶水平以及胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、消化道出血、休克等并发症发生率分别为（280.39±8.96）U/L、（81.08±6.97）U/L、3.57%（2/56），实验组结果均显著优于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

实验组患者护理满意度为96.43%，显著高于对照组（78.57%），P＜0.05，组间差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

急性胰腺炎具有较多诱因，成年人是主要发病群体，分为单纯性水肿和出血坏死性两种类型。因为急性重症胰腺炎起病较急、进展迅速且病情复杂，因此很容易出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等不同程度的并发症，从而造成病死率的增加，因此临床上需要及时施治[7]。作为新型护理手段，循证护理主要是指在治疗前护理人员制定全面性、针对性的护理计划，明智且谨慎的将既往临床经验、科研结果、患者合理意愿以及患者需求等进行结合。在护理中，提供切实可行的方案为临床护理中的问题进行有效解决，从而提升护理质量与护理人员素质，改善患者预后[8]。本研究中实验组患者护理干预之后尿淀粉酶、血淀粉酶水平均显著优于对照组，护理满意度显著高于对照组，且并发症发生率低于对照组。

综上所述，在急性重症胰腺炎患者临床治疗中配合应用循证护理手段具有显著效果，能够改善患者临床症状，提升生活质量与护理满意度，值得推广。