呼吸湿化治疗仪在气管切开患者中的应用及护理

张秀运

（清河县中心医院 老年病科，河北 清河）

0 引言

气管切开术是重症监护室（ICU）患者临床救治中常用于改善患者呼吸困难症状的治疗措施，气管切开后，上呼吸道对吸入气体加湿、加温以及过滤等作用将暂停，而长期吸入干燥低温的气体将严重促使气道水分缺失，导致呼吸道分泌物不易排出[1]。呼吸湿化治疗仪是一种新型的湿化加温气体仪器，具有气道正压支持、灵活调控气道气体温湿度的功能，目前正逐渐用于临床治疗中[2]。近期有学者在研究中表明，在呼吸湿化治疗仪的基础上联合综合护理干预对改善气管切开患者气道干燥以及降低并发症发生率具有巨大的应用价值[3]。基于此，本次研究针对我院收治的80 例气管切开患者进行分组讨论，旨在为临床研究利用此方案提高气管切开患者的治疗质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的80 例气管切开患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（40 例）与观察组（40 例），此次研究已获得伦理委员会的批准且80 例患者以及患者家属签字同意。对照组男22 例，女18 例；年龄35～78 岁，平均（56.47±3.18）岁；疾病类型：肺部感染16 例、慢性阻塞性肺疾病急性加重期10 例、脑出血6 例、破伤风5 例、多发伤2 例、心肺复苏综合征1 例。观察组男23 例，女17 例；年龄36～77 岁，平均（56.38±3.52）岁；疾病类型：肺部感染15 例、慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例、脑出血7 例、破伤风4 例、多发伤2 例、心肺复苏综合征1例。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组给予人工鼻吸氧，将气管套管直接置入鼻道内，侧孔连接吸氧管，设置氧流量为5 L/min；观察组则行呼吸湿化治疗仪，将气管套管接入呼吸湿化治疗仪的前端，呼吸湿化治疗仪另一端连接吸氧管，调整氧流量为5 L/min[4]。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组则行综合护理干预，具体为：（1）心理护理：患者在手术前常常会出现害怕等生理反应，影响了手术的顺利进行。护理人员在术前需要仔细告知患者手术流程以及效果，做好心理安抚和疏导工作，促使患者积极主动配合治疗；同时向患者介绍呼吸湿化治疗仪的使用方法以及优点，取得患者与家属的理解和支持。（2）气道护理：护理人员需密切关注患者的湿化情况，并根据具体病情调整仪器参数，以达到湿化满意的程度。定时听诊患者的双肺呼吸音，及时帮助患者吸出痰液，确保呼吸道畅通[5]。（3）饮食管理：由于患者无法自口腔进食，因此，在行气管切除术时需要留置胃管，采用鼻饲的方式为患者输送营养含量高且易消化的食物，保证患者每日摄入营养量，增强患者的免疫能力和抵抗能力。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者气道湿化效果，判断标准[6]：患者痰液稀薄，可顺利咳出或吸出，人工气道无痰栓且呼吸畅通则视为湿化满意；患者痰液过度稀薄，气道内出现痰鸣音且咳嗽频繁则表明湿化过度；患者痰液稠黏，气道内出现干鸣音且呼吸困难则为湿化不足。（2）统计并发症发生情况，包括肺部感染、气管损伤、痰痂形成以及刺激性咳嗽。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者气道湿化情况对比

对照组患者气道湿化满意度72.50%显著低于观察组90.00%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者气道湿化情况对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症对比

对照组患者并发症总发生率45.00%高于观察组15.00%（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

气管切开术是常用于抢救ICU 患者的治疗方式，通过切开患者颈段气管，置入金属气管套管和硅胶导管的方式促使患者呼吸道维持畅通[7]。气管切开术能快速缓解患者呼吸困难症状，为临床救治争取时间。气管切开后，器官内部组织与外界直接相通，破坏了气道温湿度，使得呼吸道分泌物停留在气道中，影响通气功能，增加发生并发症的概率[8]。

此次研究主要探讨了呼吸湿化治疗仪在气管切开患者中的应用及护理。人工鼻是传统的吸氧方式，具有较好的加温与湿化功能，但是其无法额外提供热量和水分，极易使患者气道出现干燥症状，最终导致气道损伤[9]。呼吸湿化治疗仪通过主动湿化方式，为患者提供接近人体温度的气体，具有良好的加温加湿效果[10]。研究结果表明观察组气道湿化满意度显著高于对照组，这进一步证实了呼吸湿化治疗仪在临床治疗中的应用价值。在此次研究中，观察组并发症总发生率低于对照组，表明综合护理干预可减少并发症的发生。原因可能是：综合护理干预是一种常规的护理方式，以患者为中心，把患者作为一切护理工作的出发点，通过给予患者心理护理、气道护理以及饮食护理等一系列护理措施，尽可能满足患者的需求，为患者提供优质的护理服务，从而降低患者并发症发生的概率。

综上所述，呼吸湿化治疗仪联合综合护理对气管切开患者的气道温湿度有明显的缓解作用，可以减少并发症的发生，显著提升生活质量，值得推广和应用。