黄连栓对异常黑胆质体液型慢性子宫颈炎症95 例的临床疗效观察

祖克然木·吐尔逊，布买热木·艾合买提

（吐鲁番市维吾尔医医院 妇科，新疆 吐鲁番）

0 引言

我科在本项目领导小组的指导下，依据全国名老中医药专家传承工作室建设项目的计划，结合工作实际，围绕帕塔尔·阿不拉名老中医学术经验，选取开展以2018 年1 月至2019 年5 月以来的异常黑胆质体液型慢性子宫颈炎患者根据诊疗方案施行以维医药黄连栓剂临床疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取95 例异常黑胆质体液型慢性子宫颈炎症患者90 例为住院病人，5 例为门诊病人。年龄28～55 岁，平均41.5 岁，患者最长病程10 年，最短3 年。所有患者均符合《妇产科学》及《维吾尔医妇产科学》中关于子宫颈炎的诊断标准。

1.2 纳入标准

①诊断明确；②临床表现为白带增多、腰骶酸，下腹部坠痛；③年龄28～55 岁；④超声检查证明生殖器官无器质性病变；⑤不同程度的子宫颈肥大，硬度增加；⑥病理性子宫颈糜烂样改变、充血；⑦接触性出血；⑧子宫颈腺囊肿；⑨宫颈癌筛查以确诊慢性子宫颈炎症患者。

1.3 排除标准

①不符合诊断标准及纳入标准；②急性生殖道炎症；③妊娠及哺乳期妇女；④口服避孕药；⑤过敏体质；⑥肝、肾功能不全；⑦子宫颈息肉；⑧子宫颈柱状上皮异位或子宫颈鳞状上皮内病变；⑨明确子宫颈癌者。

1.4 治疗方法

保持心情开朗及充足睡眠。治疗期间均注意穿舒适、吸湿、透气内裤。忌干寒性、辛辣、产气性和刺激性食物。第一步给予异常黑胆质体液的成熟剂15 d，药曲比亲密膏10 g、2 次/d；马吾力吾苏力糖浆100 mL，3 次/d 饭后服用；黄连、没食子、白矾、樟脑、西黄耆胶等草药粉碎成细软的散剂制成黄连栓剂2 g，隔日1 次，放入宫颈，连用7 次；直肠欧克纳与阴道欧克纳100 mL，1 次/d、连用10 次等外治综合疗法；第二步给予买提甫合艾非提蒙合剂3～5 d 时，暂停主治药物；根据炎症的程度每疗程间应休息2～3 d、治疗1～3 个疗程，经期停止外治疗法；第三步专门的主治药物或（和）乐力胃密膏、养心达瓦依米西克密膏适量口服。

1.5 观察指标

比较治疗前后体液分型症状积分及临床炎性反应症状积分，完成治疗后积分改善情况进行临床疗效判定并对药物不良反应情况比较。

1.6 疗效判定标准

1 个疗程治疗后的维吾尔医异常黑胆质体液分型症状积分的评价规则制定慢性宫颈炎症症状积分判定标准，基础8分：辨证分型症状次数占总症状的60%以上。轻度或中度0.5 分；重度、HPV（-）1 分；重度、无明确意义，HPV（+）活组织检查（-）2 分。下腹部坠胀，或腰骶酸痛0.5 分；脓性阴道分泌物0.5 分；性交后出血1 分；病理性子宫颈糜烂样改变1 分；宫颈腺囊肿、子宫颈肥大、硬度增加0.5 分者选择相应的指标进行判断。得分越高说明慢性子宫颈炎症症状越重。痊愈：治疗后症状积分为0，随访未复发；显效：治疗后症状积分较治疗前降低50%以上；有效：治疗后症状积分较治疗前降低30%～49%；无效：自觉症状，妇科检查，辅助检查等无改变。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

95 例患者治疗总有效率，详见表1。

表1 95 例患者治疗效果[n(%)]

3 讨论

子宫颈炎维吾尔医药学以各种内外因素影响下在机体体液异常变化而引起发生子宫颈粘膜炎症[1-2]。临床表现为白带增多、腰骶酸、下腹坠痛等。本病分为蓝色胆液质体液型、血液质腐败型、涩味粘液质体液型、无味粘液质体液型、异常黑胆质体液型，其他疾病的影响如：各种阴道炎、子宫脱垂、内分泌功能紊乱，多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染[3]。现在由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响大，吐鲁番夏天气候独特，阳光的直射时间长，炎热干燥，称为火洲。这种环境可减少身体的自然湿度，最终为人体异常黑胆质体液的繁殖创造条件[4]。

维吾尔医学强调一个器官上发生疾病，必然影响到其器官，特别是相邻的器官，甚至影响到全身。在治疗某一局部病变时，必须经常观察其他器官和全身的情况。根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时期、地域等分清疾病的寒、热、干、湿进行辨证施治，根据不同的体液、不同的证型选用全面平衡异常体液，调节及协调机体脏器功能。

人体中任何一种体液遇到过多的热量挥发变成气体时，剩下的浓稠部分变成异常黑胆质。此类异常体液一方面分量较重，易附着在血管壁上，导致血管壁变硬，通透性变差；另一方面，刺激与激发作用增强。

栓剂可渗入病变深处，具有舒张局部毛细血管，促进新陈代谢及组织更新修复，主治创伤出血、愈合创面，愈合后也不会产生疤痕[5-6]。在消肿、祛腐、止痛、抑制癌细胞、减少阴道分泌物、有利于新鲜组织的生长、疗效确切、降低复发、提高免疫功能及远期疗效、控制癌变作用等方面有着独特的优势。

成熟剂具有用自身的湿热属性和补充液体的作用使致病因子形成的有害物质被溶解、稀释。清除剂具有把已成熟的异常黑胆质体液清除到体外，平衡体液的作用。

我院帕塔尔·阿不拉全国名老中医药专家传承工作室开展以来，结合名老中医药专家传承指导和现代技术，弘扬名老中医药专家的学术经验，提高了名老中医药专家传承工作室对我科的影响力和知名度，在黄连栓剂治疗异常黑胆质体液型慢性子宫颈炎患者临床疗效观察原有的基础上，进一步完善了慢性子宫颈炎的规范性诊疗。