分析卵巢子宫内膜异位囊肿MRI 表现特征及诊断价值

邵亚萍，王成

（1.上海交通大学医学院附属苏州九龙医院，江苏 苏州；2.苏州科技城医院/南京医科大学附属苏州科技城医院，江苏 苏州）

0 引言

卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位最常见的表现形式，其发病率较高，是女性育龄期最为常见的囊性病变[1]。随着医学治疗手段的不断革新，有效提升了此疾病的有效治愈率，但受各类因素的影响，术前疾病的确诊率未有效提升，漏诊、误诊发生率不断上升，严重影响患者的有效治愈率，对患者造成了一定的威胁，同时也为其家庭带来了沉重的负担[2-3]。为进一步提高此疾病的确诊率以及治疗的有效率，降低误诊率和漏诊率，使其疾病得到有效的治愈，本研究中分析探讨卵巢子宫内膜异位囊肿MRI 表现特征及诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年2 月至2019 年2 月经手术病理证实的80 例患者作为研究对象。病理证实所有患者均符合卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断标准，均已确诊。其中所有患者的平均年龄为（35.7±6.3）岁。

1.2 方法

利用MRI 进行检查：80 例患者均实施MRI 平扫及增强检查。利用相应的磁共振成像系统进行盆腔的检查。自旋回波系列横轴位T1WI：TR 3.93 ms，TE 1.26 ms，FoV read：400 mm，层厚控制在3.0 mm，Voxel size：（1.3×1.3×3.0）mm3，FRFSE的横轴位T2WI：TR 7500 ms，TE 97 ms，FoV read ：200 mm，Voxel size：0.8×0.8×3.5 mm3，层厚控制在3.5 mm 左右，造影剂选用磁显葡胺，静脉团注25 mL 左右。由两名专业的主治医师对相关的数据进行有效的读取分析，若在有效分析的过程中存在争议，则需找一名副主任医生进行再次分析，确保其诊断结果的准确性。

2 结果

在80 例患者中经过有效的手术证实卵巢子宫内膜异位囊肿，在有效手术的过程中发现病灶101 个，术前经MRI有效诊断准确75 例，准确率为93.75%，5 例对病灶的定位出现错误。术前经MRI 定性诊断确诊为71 例，准确率为88.75%，有9 例被误诊为其他肿瘤。主要包括3 例卵巢囊肿合并出血，2 例宫外孕，2 例多囊性卵巢综合征，2 例宫内膜异位囊肿合并畸胎瘤。

2.1 病变的相关位置

病灶在各位置的表现形式及个数均不同。在子宫右侧的有45 个，子宫左侧有30 个，子宫前方有15 个，子宫上方11 个。由于病灶病变位置的不同其个数及表现形式也存在着差异性。

2.2 病灶病变后的形态、大小、数目以及边缘的情况

囊肿圆形的有67 个，不规则的有44 个。大小确立在8.5 cm 左右。80 例中，单侧多房有36 例，单侧单房有16 例，双侧单房有12 例，双侧多房16 例。80 例病灶中包括33 个姐妹囊型、30 个外子囊型、10 个内子囊型、7 个混合囊型。囊壁不清楚的是51 个，囊壁清楚的是50 个。

2.3 MRI 信号的改变

在卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断中MRI 信号的表现较为复杂，随着病情的不同程度其相关的表现形式不同。其中在T1WI 图像上的相关表现为相等的或者高的信号。T2WI 图像上是高信号的改变囊肿性或者囊内的出血9 个，增强后囊壁轻度强化有46 个，中度强化有44 个，明显强化11 个，所有的病灶均未出现异常强化的现象。

2.4 MRI 表现及特点

囊内T1WI 处于高信号，T2WI 处于低信号，囊内T2WI 低信号，T1WI 以低信号为主，混杂许多絮状高信号。此外，囊内有分层象征，双层囊中，上层为T1WI、T2WI 高信号，下层T1WI、T2WI 均属于等低信号，经过有效的病理检查诊断含铁血黄素沉积[4]，如图1 所示。

图1 盆腔左侧异位囊肿

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿属于妇科疾病，发病群体主要集中在育龄期妇女[5]。近年来，受各类因素的影响其疾病的发病率不断上升，严重影响患者的生活质量，同时也为其家庭带去沉重的负担[6]。医学治疗手段不断地革新有效提高了卵巢子宫内膜异位囊肿的有效治愈率。但是由于其病情的复杂性，在有效诊断的过程中易出现漏诊、误诊的现象，严重影响其疾病的有效治愈率，为进一步提高此疾病的有效治愈率，降低漏诊率和误诊率，更为有效的诊断方式受到了诸多的关注。

目前在卵巢子宫内膜异位囊肿疾病的诊断中利用血癌胚抗原125（CA125）进行有效的检查，利用CA125 水平的变化对其疾病进行有效诊断，在检查的过程中也取得了一定的效果。但是由于其疾病的复杂性，在有效诊断的过程中误诊率和漏诊率得不到有效的控制，严重地影响卵巢子宫内膜异位囊肿的有效治疗率，使患者在有效治疗的过程中错过最佳治疗期，对患者造成严重的影响。

针对这一点，磁共振成像（MRI）受到了诸多的关注。磁共振成像（MRI）在有效的检查过程中根据患者的不同情况显示不同的病情症状。磁共振成像（MRI）为卵巢子宫内膜异位囊肿病情的有效诊断提供科学的依据，降低诊断过程中的误诊率，提高准确诊断率。本研究显示80 例患者中，囊壁不清楚的有51 个，占总比例的63.8%；在有效的检查中根据MRI 的表现形式及周期性疼痛的相关临床病史，可有效确立其相关的诊断结果。MRI 术前定性诊断的准确率为88.7%。利用MRI 进行有效的诊断可提高其疾病的有效诊断率，但在有效诊断的过程中也受部分因素的影响。

综上所述，磁共振成像（MRI）在有效诊断卵巢子宫内膜异位囊肿疾病的过程中的表现形式复杂，能够针对其病情的不同特点进行有效的显示。MRI 影像学的特征是边缘模糊的混合性囊实性包块合并不同时期的出血信号。在有效诊断的过程中MRI 是卵巢子宫内膜异位囊肿检查中唯一的无创性检查方法，使用性较高，值得推广。