内镜氩离子凝固术用于胃黄色瘤治疗的临床效果研究

金永焕，毛云高，艾刚锋，杨勇

（吉林省前卫医院，吉林 长春）

0 引言

胃黄色瘤实际上属于假性肿瘤，也可称为良性肿瘤，很多人认为该病是引发胃癌的高危因素，是一种癌前病变，应该尽早摘除，促进胃黏膜上皮组织生理功能的恢复[1-2]。避免该病随着病情发展，逐渐发生癌变，威胁患者的身体健康和生命安全。在临床中，大部分的患者都可在内镜的辅助下一次性摘除，但瘤状斑块的直径过大时就需分部位进行多次切除治疗，一般可使用氩离子凝固术、内镜黏膜下切除术、射频、微波烧灼等方法[3]。本文为研究内镜氩离子凝固术用于胃黄色瘤治疗的临床效果，特选取32 例患者进行分组研究，与微波灼烧治疗形成对比，结果显示，相较于微波灼烧治疗，内镜氩离子凝固术的治疗效果更佳，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院消化科于2016 年11 月至2019 年11 月收治的32 例胃黄色瘤患者为本次研究资料来源，按照随机分类法将其分为参照组和观察组各16 例，参照组患者的男女比例为12:4，年龄26～65 岁，平均（43.28±7.45）岁，病程5 个月至1.8 年，平均（1.2±0.3）年；观察组患者的男女比例为11:5，年龄25～67 岁，平均（43.32±7.28）岁，病程在6.3 个月至2.1 年，平均（1.4±0.5）年。经检查，所有患者皆符合胃黄色瘤的诊断标准，无心、肝、肾等重要机体器官的功能性障碍患者，无手术禁忌证患者，无精神疾病史，两组患者皆是在神志清晰的状态下知悉此次研究并签署同意书，在年龄、性别以及病程等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施微波灼烧治疗，首先，在内镜的检查下确定瘤样斑块的具体位置，用活检钳取胃窦粘膜，黄色隆起送至病理活检，在活检1 周后实施微波灼烧治疗，将治疗功率调制80 mA，经活检孔插入微波天线，将其天线头部对准接触到靶组织，以足踏开关控制灼烧治疗的时间，每次不超过7 s，避免造成天线过热损坏内镜。持续烧灼3～5 次就可烫平黄色瘤，局部形成溃疡。在术后可口服硫糖铝片以及庆大霉素，以加快溃疡愈合，促进患者恢复。

观察组患者实施内镜氩离子凝固术治疗，所有患者需保持清醒，在治疗前，先做电凝功能的调试并进行体外试验，常规电凝功率调至60 W，氩气流量控制在2 L/min，采用德国ERBE 氩离子凝固器APC300 在内镜的辅助下对病灶部位进行仔细观察，由经验丰富的医师根据黄色瘤的直径、数目采取适当的处理方式，先摘除直径较小的瘤样斑块，然后再针对直径较大的斑块实施电凝术切除，要保证氩离子凝固导管伸出内镜头端至病灶上方的0.3～0.4 cm 处，每次治疗不得超过3 s，在治疗时周围组织可能会发生肿胀的情况，要及时抽吸腹腔内的气体，以此避免患者发生腹部胀气。在术后需禁食24 h 观察情况，可服用奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，促进患者恢复。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患者的临床治疗效果，治愈：通过治疗，患者隆起于胃黏膜表面的黄色或灰黄色斑块完全消失；有效：通过治疗，患者隆起于胃黏膜表面的黄色或灰黄色斑块基本消失，有轻微的不良反应症状发生；无效；通过治疗，患者隆起于胃黏膜表面的黄色或灰黄色斑块无任何变化或者数量增多，直径变大，有严重的不良反应症状发生[4]。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

（2）观察分析两组患者的不良反应发生率，有可能发生的不良反应主要包括：上腹饱胀、隐痛、瘤样增生性病变等[5]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，以均数±标准差（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比分析情况

通过研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于参照组，数据比较差异大（P＜0.05），有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比分析情况[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应发生率对比分析情况

通过研究结果显示，观察组患者的不良反应发生率显著低于参照组，数据比较差异大（P＜0.05），有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比分析情况[n(%)]

3 讨论

胃黄色瘤是指吞噬类脂质的巨噬细胞在胃黏膜局灶性聚集形成的瘤样增生，是胃黏膜局部脂代谢障碍引起的病变，又称胃黄斑瘤或脂质岛[6]。这种黄色瘤主要附于胃黏膜表面，呈黄色或灰黄色的斑块状，随着年龄的增长会增多，多发于50 岁以上的人群，男性患者多于女性，这种瘤样斑块可发生在胃部的任何地方，但多见于胃窦部。此病本身无任何显著特征，同时伴随胃部其他疾病，因此疾病发病也很难肯定出现的症状与本病相关[7]。这也是导致该病发病的重要原因之一。

关于其发生机制，有很多说法，但目前有三种观点较为种常见，其一，是胃黏膜损伤后引发了机体炎症反应，产生的细胞碎屑变多，经巨噬细胞吞噬后形成了泡沫细胞；其二，与胃上皮肠化生有着密切关联，肠化粘膜有吸收胃腔内脂质的功能，但缺乏中央乳糜管，导致脂质被吸收后不能及时被运出；其三，与原发性和继发性高血脂有关，主要是因为血脂过高容易沉着粘附于胃黏膜表面。此外，还与糖尿病以及幽门螺杆菌感染有一定的关联[8]。

胃黄色瘤本身实际上对患者的生命安全并不构成威胁，通过治疗摘除瘤样斑块，其预后良好，基本都可被治愈。目前，治疗该病的方式较多，常用于临床的主要是氩离子凝固术、内镜黏膜下切除术、射频、微波烧灼等。本文主要研究的是内镜氩离子凝固术的临床治疗效果，为了明确该手术方式的疗效，特选取了32 例患者进行与微波治疗的分组研究，研究结果显示，相较于微波治疗，内镜下氩离子凝固术治疗清除胃黄色瘤斑块的效果更佳，面对直径较大的斑块治疗时更具优势，例如不会导致局部溃疡的现象，能够在保证疗效的同时降低不良反应的发生，其安全性更高。依据研究数据显示，观察组患者的治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，数据比较差异大（P＜0.05），有统计学意义。

综上，对胃黄色瘤患者实施内镜下氩离子凝固术治疗，能够降低不良反应发生率，提高其治疗效果，值得被大力推广应用于临床。