探析医共体模式下护理干预对高血压患者血压及并发症的影响

张娟，齐晓霞

（孝昌县第一人民医院 护理部，湖北 孝昌）

0 引言

随着人们生活水平的不断提高，近年来我国高血压发病率不断上升，属于临床较为常见的心血管疾病，若不采取有效治疗措施，易导致心脏、脑部、肾脏等其他部位并发症，给患者的身体健康造成严重威胁[1]。高血压的治疗是一个长期过程，需要患者坚持服药稳定血压，研究发现高血压患者良好的自护意识和疾病认知对于控制血压、改善预后效果具有重要作用。现阶段大部分高血压患者出院后缺乏有效的护理指导，加之自我管理能力较差，导致血压效果控制不理想，引发各类并发症[2]。医共体模式可以将医院、社区等各级医疗机构形成一个整体，给予患者全方位的疾病健康教育，加强患者自护能力，起到改善疾病症状的作用。本文将对高血压患者中应用医共体模式护理干预对血压及并发症的影响展开分析，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2017年3月至2018年3月在我院接受治疗的76例高血压患者作为本次研究对象，所有患者经检查均确诊为高血压，同时排除并有恶性肿瘤、严重肾脏疾病、认知障碍、精神异常等情况。根据数字随机表法将其分为两个组别，其中对照组38例，男24例，女14例，年龄41～73岁，平均（56.4±3.1）岁，疾病持续时间 2～12年，平均（5.1±2.4）年；实验组38例，男 22例，女 16例，年龄42～74岁，平均（55.7±2.8）岁，疾病持续时间 3～11年，平均（5.8±1.9）年。所有患者自愿参与研究并签署协议书，两组患者对比基本资料无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括基本的饮食护理、心理干预、用药指导等。

实验组接受医共体模式下的护理干预，具体为：①在院阶段，为每位患者建立个性化健康档案，入院时由专业医生评估病情，内容包括基本信息、文化背景、家庭成员、社会关系、用药情况、心理状态等[3]。向患者讲解疾病相关知识，解释可能出现的并发症，告知不良生活和饮食习惯对病情的不利影响，建立正确的疾病认知。根据患者情况结合饮食习惯制定合理饮食计划，明确告知饮食禁忌，多摄入高钙、高钾的食品。高血压患者通常伴有较多负面情绪，护理人员应及时进行心理疏导，消除负面情绪，建立治疗信心[4]。指导患者掌握日常血压检测的正确使用方式，对每次监测数据详细记录。②出院阶段对所有患者开展自护能力的培训，讲解高血压的危害、用药方式和注意事项[5]。根据医共体模式将患者健康档案下传至社区医疗结构，患者在社区就诊时社区医生可根据患者信息及时调整治疗方案[6]。通过社区对患者进行随访，可通过电话、短信、微信等方式，询问患者的饮食、锻炼、血压水平情况。所有的服务内容由社区护士负责，及时发现患者存在的问题并进行纠正，协助患者进行血压监测。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后血压水平变化，分为收缩压和舒张压，数值越低血压控制越好。调查两组患者护理后的并发症情况，包括肾功能不全、心律失常、心绞痛以及血肌酐升高等症状，统计得出发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血压水平变化对比

通过调查结果得知，实验组护理后在舒张压和收缩压指标上低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者血压水平变化（, mmHg）

表1 两组患者血压水平变化（, mmHg）

组别 例数 舒张压 收缩压对照组 38 105.14±10.24 148.58±10.36实验组 38 82.25±9.52 112.65±9.28 t 10.092 15.925 P 0.000 0.000

2.2 并发症情况对比

通过调查结果得知，实验组在肾功能不全、心律失常、心绞痛以及血肌酐升高等并发症发生率上低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表 2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

高血压属于临床较为常见的慢性疾病，若不及时采取治疗措施易引发心脑血管疾病，给患者的身体健康造成严重威胁。高血压的治疗周期较长，需要患者长期服药，虽然对血压可起到一定程度的稳定效果，但久而久之会引发较多负面情绪，导致治疗依从性下降[7]。高血压患者出院后自我管理较差也是造成血压水平波动和并发症出现的主要原因，因此要在入院和出院阶段给予全面的护理干预，提高患者的疾病管理能力。医共体模式下的护理干预将医院和社区等医疗结构形成有效互动，共享患者的健康档案，通过医院护理人员和社区护士的健康教育，提升患者的自护能力，从而起到改善血压水平和预防并发症的效果。从本次研究结果得知，实验组护理后在舒张压和收缩压指标上低于对照组，说明护理干预可对血压起到有效的稳定。同时实验组各项并发症发生率低于对照组，结果证实了在高血压患者中应用医共体模式护理干预对并发症预防效果较好，相较于常规护理优势明显。

综上所述，医共体模式下护理干预应用于高血压患者护理中，血压水平得到有效稳定，并发症得到明显抑制，效果显著值得推广。