运用湿性愈合理论对老年压疮患者的伤口护理

王凤文

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

压疮是因为身体局部组织在长期的压力作用下，身体的组织发生持续缺血和缺氧等现象后，导致其溃烂坏死[1]。多发于长期卧床和体质虚弱的患者身上，是康复治疗以及护理中面临的一个普遍问题，根据相关资料统计显示，家庭护理中长期卧床的患者，发生压疮的几率达到了20%～50%，带给患者非常大的痛苦，甚至严重者，还会因引起的压疮合并症而导致死亡[2]。所以，如何有效并科学地对压疮患者进行护理，就显得非常重要。因此，本文主要对运用湿性愈合理论对老年压疮患者的伤口护理进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的老年压疮患者120例，选取的时间为2017年11月至2019年11月，采取常规伤口护理的60例患者为参照组，其中男性有39例，女性有21例，年龄58～77岁，平均（66.59±8.21）岁；采取湿性愈合理论进行伤口护理的60例患者为研究组，男性有34例，女性有26例，年龄59～78岁，平均（67.23±3.52）岁。研究组患者和参照组患者之间各项资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

参照组采取常规伤口护理：①对于临床症状比较轻的患者，首先需要根据患者的实际情况，帮助其进行翻身，多进行按摩，可以将受压部位的经络疏通。②有形成水泡的患者，需要在无菌操作下，将水泡剪开，然后再使用碘伏进行消毒，最后使用生理盐水清洗创面，并在创面处敷褥疮膏，一直敷到创面愈合为止。③有严重破溃的患者，需要将创面清洁干净，祛腐生新，使用烤灯对其进行照射，可以促进创面处干燥、愈合[3]。

研究组采取湿性愈合理论对伤口进行护理：①对于1期的压疮患者，主要的护理内容是将局部受压的皮肤进行改善，以防压疮发展，可以对创面处选用泡沫敷料或者是水胶体敷料，再对皮肤保护膜进行护理[4]。②对于2期的压疮患者，创面位置已经出现了水泡，在护理的过程中，需要尽量减少对皮肤的摩擦，避免水泡出现破裂的现象，促进创面可以自行的进行吸收；有较大水泡患者，则需要先将水泡里面的液体抽出来，然后进行消毒，最后使用水胶体敷料将创面处进行覆盖包扎[5]。③对于3期、4期的压疮患者，创面处会出现硬痂，所以在护理时，需要先将痂皮进行软化；若是有伤口出现渗液或者是黄色坏死组织的时候，可以先使用双氧水消毒液对伤口进行清洗，然后再使用生理盐水进行清洗，坏死组织清除后，将清创胶涂抹于伤口面，外层使用透明的薄膜进行保湿。1 d内伤口渗液量低于5 mL，可1～3 d换1次药；超过10 mL的，可1 d换1次药[6]。④压疮久治不愈的主要原因是营养不良，所以需要多摄入蛋白质、高热量食物和维生素。⑤伤口感染较重的创面，则需使用银离子敷料对其控制感染，然后外层再使用泡沫敷料或纱布吸收渗液，敷料根据渗液量来进行更换。

1.3 观察指标

对研究组患者和参照组患者采取不同护理方式后的护理效果以及伤口愈合的时间等相关情况进行评估。

（1）护理效果评估：临床症状消失，伤口愈合完整，为治愈；临床症状消失，伤口愈合明显好转，为显效；临床症状显著改善，伤口愈合有所改善，为有效；临床症状、伤口愈合均无明显改善或者是恶化，为无效。

（2）伤口愈合时间评估：记录研究组患者和参照组患者的平均伤口愈合时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 研究组患者和参照组患者护理效果比较

研究组患者和参照组患者的护理有效率分别为93.33%、81.67%，研究组的有效率显著高于参照组（P＜0.05），见表 1。

表1 研究组和参照组护理效果比较[n(%)]

2.2 伤口愈合时间比较

研究组患者伤口愈合的平均时间显著低于参照组患者（P＜0.05），见表 2。

表2 研究组和参照组伤口愈合时间比较（, d）

表2 研究组和参照组伤口愈合时间比较（, d）

组别 例数 平均伤口愈合时间研究组 60 15.87±7.38参照组 60 26.21±6.54 t 8.122 P 0.000

3 讨论

压疮在当今社会被认为是一种突出负面影响身体健康问题的其中之一。其主要的临床特征有病理过程复杂以及慢性伤口难以愈合。有研究资料显示，在综合医院里，患者发生压疮的几率为3%～14%，伤口未愈合的患者与愈合的患者相比较，其病死的几率增加了6倍[7]。压疮经常会以并发症的形式出现，受到多方面的因素影响，导致伤口变得复杂且难愈合，治疗的时间也比较长。

常规的伤口护理，其敷料对于创面具有保护作用、价格便宜等优点。但是该敷料的渗漏速度太快，需要对患者的敷料进行频繁的更换，而且还统一粘连到伤口，形成结痂等，导致创面愈合速度太慢[8]。但是，随着湿性愈合理论的发展，为了给伤口提供一个湿性的环境，研制的新型敷料分为水胶体敷料、水凝胶敷料、藻酸盐类敷料及泡沫敷料等。其主要是在无菌条件下以及湿润的条件下，为伤口提供有利的生长环境，促进上皮组织和胶原纤维的生成，将坏死的组织和纤维蛋白进行溶解，使多种生长因子释放出来，加快伤口愈合的速度[9]。还能减少患者伤口发生感染和出血的几率，缓解疼痛，对伤口的渗液进行有效的管理[10]。从以上研究中可看出，研究组运用湿性愈合理论后患者的护理效果和伤口平均愈合的时间均显著优于参照组（P＜0.05），表明在老年压疮患者的伤口护理中，运用湿性愈合理论，临床效果显著，可有效地缩短伤口愈合时间。

综上所述，在老年压疮患者伤口护理中，运用湿性愈合理论，能显著提高护理效果，缩短患者伤口的愈合时间，值得进一步在临床上推广使用。