分析痛风性关节炎肌肉骨骼的超声表现与超声的诊断意义

谭宪洲

（河南省鹿邑县人民医院，河南 鹿邑）

0 引言

痛风是临床常见病，发生率高，主要因机体嘌呤代谢异常，导致大量尿酸盐沉积，造成组织损伤。患者可出现高尿酸血症、急性关节炎、痛风石等，对患者关节功能、活动影响较大[1-2]。在目前，人们生活水平得到改善，饮食结构也出现转变，这也使得痛风的发生率逐年上升。痛风性关节炎是痛风首发症状，临床上需要尽早予以诊治，保障患者预后[3-4]。我院就肌肉骨骼超声在痛风性关节炎中的诊断价值进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的患者均自2018年1月至2019年1月收治患者中选择，此次研究所纳入的痛风关节炎患者均自2018年1月至2019年1月收治患者中选择，抽选量为50例，组成观察组。再取40例其余关节炎患者组成参照组。观察组中，男占比为29例，女占比为21例。年龄为30～76岁，平均（52.32±0.21）岁。病程为 1～18 年，平均（6.72±0.21）年。患者均表现为血清尿酸浓度上升，病变关节表现为肿痛。参照组中，男占比为25例，女占比为15例。年龄为32～75岁，平均（51.02±0.19）岁。病程为 1～17年，平均（6.78±0.19）年。其中骨关节炎占14例，类风湿性关节炎占10例，银屑性关节炎占16例。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

1.2 方法

两组患者均开展肌肉骨骼草率检查，检查前半小时严禁进行剧烈运动。

（1）膝关节检查：患者屈膝90°，探头选择L12-3，对产妇髌韧带实施横扫纵扫，对双侧附着点骨面、韧带、滑囊予以探查，经横向、纵向对髌上囊进行扫查，确定患者滑膜、积液情况，纵向扫查患者股骨下端，了解患者骨化情况。

（2）踝关节检查：探头选择L12-3，经横向、纵向对外踝、内踝、跟腱进行扫查，了解患者关节积液、滑膜等情况。

（3）第一跖趾关节检查：探头选择L15-6，经纵向、横向对跖趾关节背侧进行扫查，了解患者滑膜增生、骨面情况，确定是否存在肌腱肿胀等。

（4）近端指关节检查：探头选择L15-6，双手于患者检查台上放置，保持手臂、手部在同一平面，经纵向对近端指间的桡侧、背侧进行扫查，确定关节积液、滑膜增生等情况，并了解患者肌腱情况。

（5）腕关节、肘关节检查：探头选择L12-3，对患者腕关节内积液、滑膜增生、骨面予以探查和了解。

（6）肩关节检查：探头选择L12-3，下垂上臂，外旋双手，将掌心朝上，对肩锁关节、冈下肌外侧进行横向扫查，对关节腔积液进行探查，经横向、纵向对股二头肌处骨面进行观察。

1.3 观察指标

对两组患者的受累关节情况进行分析和记录。同时经超声检查对两组患者的超声表现进行对比，对组间数据进行统计学分析。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P＜0.05为差异有统计学意义。计数数据参照χ2检验进行查验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t检验进行查验，数据以均数±标准差（）的形式表述。

2 结果

2.1 两组患者关节受累情况分析

观察组50例患者检查关节数量为78个，包含20个踝关节，23个膝关节，13个近指关节，10个肩关节，8个腕关节，4个第一跖趾关节。参照组40例患者检查关节数量共74个，包含18个踝关节，21个膝关节，12个近指关节，10个肩关节，7个腕关节，6个第一跖趾关节。

2.2 两组患者超声表现比较

观察组的超声表现结果在痛风石、高回声点、双边征、腱鞘炎、韧带内高回声点、平行线、出现痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点1个或以上较参照组有显著差异，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。在骨质增生、关节病变、骨化、滑膜炎、骨面侵蚀方面，两组数据接近，数据计算显示P＞0.05，详见表 1。

3 讨论

肌肉骨骼超声是临床常见的诊断技术，在软骨组织与关节相关疾病的诊断中应用广泛。通过超声技术，可有效确定关节周围组织、关节之间的具体联系，还能了解患者炎症部位血流。过去的诊断方法主要为X线、CT、MRI技术，临床应用存在局限性。在痛风性关节炎早期诊断中，X线无法检出，只能显示关节骨质出现改变，而此时患者已为慢性痛风性关节炎发展阶段，损害较大，且治疗困难。CT检出可确定患者股内病变以及痛风石，然而对关节腔内病变无法进行诊断，且CT诊断费用较高，存在辐射。MRI检出可显示受累关节周围软组织情况，然而特异性不高，费用较高且扫描过程较久[5-6]。

表1 两组患者超声表现比较（n）

在痛风性关节炎临床诊断中，超声技术的组织分辨率较高，可经超声图像的特异性分析双边征，显示痛风石。超声检查显示患者为以高回声为主的高低回声混杂，则确定为痛风石。若超声影像显示平行线，则表示患者的血尿酸长期超标，尿酸盐经关节炎析出而在软骨沉积产生结晶。在超声检查过程中，软骨不显示影像，因此骨平面可见高回声线[7-8]。

我院研究得出，观察组的超声表现结果在痛风石、高回声点、双边征、腱鞘炎、韧带内高回声点、平行线、出现痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点1个或以上较参照组有显著差异，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。可见，痛风性关节炎患者的超声表现相比其余关节炎患者在痛风石、高回声点、双边征、腱鞘炎、韧带内高回声点、平行线、出现痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点1个或以上中更为明显。

综上所述，痛风性关节炎患者肌肉骨骼超声表现主要包括痛风石、高回声点、双边征、腱鞘炎、韧带内高回声点、平行线、出现痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点1个或以上，临床上可通过肌肉骨骼超声对痛风性关节炎患者进行诊断和病情鉴别，值得推荐。