多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果观察

马克美

（安徽省滁州市凤阳县中医院 影像科，安徽 滁州）

0 引言

急性胸腹部创伤是常见的临床外伤性疾病之一，其病情进展迅速，并且相比一般的创伤诊断难度更大，更容易出现误诊以及漏诊等情况，若治疗不及时或者治疗不当会对患者的生命健康造成严重的危害[1]。本次研究通过我院收录的77例急性胸腹部创伤患者为对象，均采用先实施X线诊断，再实施多层螺旋CT诊断，将病理诊断结果作为参照标准，探究多层螺旋CT诊断对急性胸腹部创伤的诊疗价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2018年12月至2019年12月77例急性胸腹部创伤患者为对象，其中男性46例，女性31例，年龄 23～60 岁，平均（37.91±6.84）岁，体重 50～78 kg，平均（68.84±7.72）kg。受伤原因有意外交通事故21例，锐器划伤13例，挤压损伤8例，坠落跌伤11例，打击损伤9例，重物砸伤15例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合急性胸腹部创伤的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其它严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的女性；排除有CT检查禁忌的患者。

1.3 方法

所有患者均先实施X线诊断，采用医院最新的X线诊断仪对患者进行检测，将设置电压为50～85 kV，设置电流为200 mA，对患者的胸腹部正位、斜位以及侧位进行X线检测，期间缓解患者的紧张情绪，将检查部位充分暴露[3]。之后再对所有患者实施多层螺旋CT诊断，采用医院最新的多排螺旋CT诊断仪对患者进行检测，将电流设置为250～300 mA，电压设置为120～140 kV，间距设置为1 mm，患者取仰卧位，从胸部部位开始直至盆腔部位进行螺旋扫描[4]。

1.4 图像分析

扫描结束后，将得到数据传输到IT工作平台通过三维图形技术成像进行分析，根据得到的急性胸腹部创伤患者的图像资料，将正常图像和病变图像进行对比，将病灶的具体部位、主要病因以及严重程度等进行记录，借助医院最新的分析系统对图像资料进行处理，同时由临床经验丰富的影像学医师（2位或2位以上）对采用多层螺旋CT扫描技术得到的图像和三维重建图像的各项特征及指数进行研究分析，并且根据病理判断其诊断方式的实际效果[5]。

1.5 观察指标

以病理诊断结果作为标准，对比X线诊断和多层螺旋CT诊断的诊断效率，以及对损伤类型的诊断准确率进行比较，再对两组诊断方式的成片质量进行对比，比较X线诊断和多层螺旋CT诊断对急性胸腹部创伤的临床诊断效果。诊断评价标准分为显效：与病理诊断结果对比，诊断符合＞55%；有效：与病理诊断结果对比，诊断符合在30%～55%；无效：与病理诊断结果对比，诊断符合＜30%。

1.6 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断效率

两种诊断方式的诊断效率中多层螺旋CT诊断（总有效率96.10%）明显优于X线诊断（总有效率85.71%），差距有意义（P＜0.05），见表 1。

表1 诊断效率（n, %）

2.2 诊断准确率

77例急性胸腹部创伤患者中，经过多层螺旋CT诊 断 检 测 出 21例 锁 骨 骨 折（21/23，91.30%），17例肋 骨 骨 折（17/17，100.00%），23例 皮 下 气 肿（23/24，95.83%），13例气胸（13/13，100.00%），经过 X 线 诊断检测出 14例锁骨骨折（14/23，60.87%），12例肋骨骨折（12/17，70.59%），16例皮下气肿（16/24，66.67%），8例气胸（8/13，61.54%），多层螺旋CT诊断的诊断准确率相比X线诊断明显更高，差距有意义（P＜0.05），见表2。

表2 诊断准确率[n(%)]

2.3 成片质量

多层螺旋CT诊断有Ⅰ级成片63例，Ⅱ级成片12例，Ⅲ级成片2例；X线诊断有Ⅰ级成片52例，Ⅱ级成片4例，Ⅲ级成片21例，两种诊断方式的成片质量中多层螺旋CT诊断明显优于X线诊断，差距有意义（P＜0.05），见表3。

表3 成片质量[n(%)]

3 讨论

急性胸腹部创伤是一种常见的临床外伤性疾病，在各个年龄段的人群均有发生的可能，通常是由于意外交通事故、锐器划伤、挤压损伤、坠落跌伤以及重物砸伤等原因导致，其病情进展迅速，再加上伤情十分复杂容易造成严重的后果，具有较高的死亡率[6]。急性胸腹部创伤相比一般的创伤诊断难度更大，容易出现误诊以及漏诊等情况，若治疗不及时或者治疗不当会对患者的生命健康造成严重的危害[7]。因此，针对急性胸腹部创伤应该选择合理的诊断方式，及早的做出有效的诊断，从而根据诊断的结果合理的制定出针对性的治疗计划，对患者身体康复有良好的帮助[8]。随着医疗技术的不断发展，CT诊断的技术的愈发成熟，为疾病的诊断提供了良好的条件[9]。根据相关研究资料显示，多层螺旋CT诊断能有效的检测出患者的胸腹部创伤的具体部位、主要病因以及严重程度，最大程度的降低了出现误诊以及漏诊的情况，能够为急性胸腹部创伤患者的治疗提供有效的诊断依据[10]。随着社会经济的不断发展，交通安全事故的不断增多，再加上自然环境导致的一系列意外情况的发生，导致急性胸腹部创伤的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究对急性胸腹部创伤有效的诊断方式对社会有积极意义。

通过本次研究结果得出，两种诊断方式的诊断效率中多层螺旋CT诊断（总有效率96.10%）明显优于X线诊断（总有效率85.71%），差距有意义（P＜0.05）。多层螺旋CT诊断的诊断准确率相比X线诊断明显更高，差距有意义（P＜0.05）。两种诊断方式的成片质量中多层螺旋CT诊断明显优于X线诊断，差距有意义（P＜0.05）。结果说明，多层螺旋CT诊断有助于对急性胸腹部创伤患者的疾病情况进行分析，能为疾病的治疗提供有效的诊断依据。

综上所述，对急性胸腹部创伤患者采用多层螺旋CT诊断，诊断效果突出，能为疾病的治疗提供有效的诊断依据，具有临床推广的价值。