维生素C用于角膜炎、角膜溃疡患者的临床效果分析

程春龙

（山西省晋城市紧急医疗救援中心，山西 晋城）

0 引言

角膜炎、角膜溃疡是眼科中较为常见的疾病，具有感染性，病人主要表现为眼部疼痛、异物感、视力减退、惧光、眼内分泌物增多等症状。角膜炎、角膜溃疡发病原因较为复杂，可受机体免疫疾病、病菌感染等影响，会出现反复发作的现象，治疗难度较大，若未及时得到有效的治疗，可引起角膜穿孔等并发症，并对病人的视力造成严重影响[1]。维生素C是人体所需营养中较为重要的维生素之一，并且广泛存在于日常饮食的蔬菜和水果中。维生素C参与机体代谢活动，能够保护机体免受自由基的影响，同时维生素C作为一种水溶性化合物，能够起到杀菌、抗病毒以及提高机体免疫力的作用，可抑制角膜炎、角膜溃疡的炎症反应，从而提升病人的视力[2]。本研究对我院2017年11月至2018年11月收治的26例（28眼）角膜炎、角膜溃疡病人实施常规治疗和维生素C治疗，试分析维生素C的临床应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年11月至2018年11月于我院就诊的26例（28眼）角膜炎、角膜溃疡病人纳入研究，经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=13）和参照组（n=13）。参照组病人选择常规治疗，实验组选择维生素C治疗。参照组中男8例，女5例；年龄18～67岁，平均（42.6±2.5）岁；其中有7例细菌性，5例病毒性，1例混合感染；左眼6例，右眼7例。实验组中男9例，女4例；年龄20～66岁，平均（43.2±2.4）岁；其中 7例细菌性，4例病毒性，2例混合感染；左眼5例，右眼8例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人选择常规治疗，抗病毒应用阿昔洛韦（国药准字：H19993340，生产厂家：北京康蒂尼药业有限公司，规格：0.1 g×24片）口服治疗，并给予抗生素进行抗感染治疗；同时局部给予1%的阿托品眼液扩瞳，并滴眼无环鸟苷眼液（国药准字：H20061309，生产厂家：北京百奥药业有限责任公司）进行抗感染治疗，每2 h滴眼1次[3]。

1.2.2 实验组

实验组病人在参照组的用药基础上，给予维生素C（国药准字：H11020640，生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，规格：25 mL）治疗，将0.3 mL的维生素C于病人患眼结膜下行局部注射，3 d/次[4]。

所有研究对象均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察对比两组病人的治疗效果以及随访1年的复发情况。疗效评定参考：显效-角膜水肿、充血等症状完全消失，角膜荧光素染色未显色，角膜浸润愈合；有效-角膜水肿、充血等症状显著改善，角膜荧光素染色有轻微显色现象，角膜浸润病灶缩小；无效-相关症状无显著改变或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人临床治疗效果

实验组病人的治疗总有效率84.62%高于参照组的治疗总有效率61.54%，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组病人随访1年的复发情况

实验组病人随访1年的复发率7.69%低于参照组23.08%，差异较大（P＜0.05），见表 2。

表2 两组随访1年的复发情况对比[n(%)]

3 讨论

角膜炎、角膜溃疡是眼科疾病中较为常见的类型，具有较高的发病率和致盲率，治愈难度大，临床上一些角膜炎、角膜溃疡病人应用抗感染、抗生素等药物进行治疗后，虽然在一定程度上缓解了炎症症状，但后遗症较多，如角膜葡萄肿、角膜新生血管、角膜白斑等，对患者的视力具有较大的影响[5]。视力对于人们而言尤其重要，视力受损将影响到生活中的诸多方面，对人们的生活造成极大的不便。此外，近年来由于抗生素滥用现象严重，致使大部分病人对抗生素产生了耐药性，治疗效果不理想。

常规药物治疗通过使用阿昔洛韦滴眼治疗，对疱疹病毒具有一定的抑制作用，但对巨细胞病毒和EB病毒的抑制作用较弱；无环鸟苷能够对单纯疱疹病毒起到较好的抑制作用，阻断病毒DNA的合成，实现抗病毒的效果；但单纯使用抗生素和阿昔洛韦治疗效果较差[6]。本次研究通过对角膜炎、角膜溃疡病人实施常规治疗和维生素C治疗，结果发现实验组病人的临床治疗效果显著高于参照组（P＜0.05）。维生素C具有抗氧化的作用，在血浆中与脱氧抗坏血酸生成的过程中对自由基起到了中和的作用，并且在细胞氧化、还原过程中起到了一定的作用；能够提升白细胞的吞噬能力，从而抑制细菌和病毒的增殖，在抗感染和抗病毒的同时，也提高了机体的免疫力，对于伤口愈合具有促进作用[7]。同时维生素C还参与了氨基酸代谢及神经递质、胶原蛋白及组织细胞间质的合成过程，在降低血管通透性的同时还提升了凝血功能，从而实现抗感染和解毒的作用。维生素通过局部注射的给药方式使角膜患处的血药浓度相对较高，使临床效果更为显著；在角膜浸润病灶愈合的过程中，维生素能够对基底膜形成保护作用，确保基底膜的完整性，刺激胶原纤维的生成，对于减少渗液、促进胶原蛋白和组织间质再生具有重要作用[8]。此外，由于角膜处血管较少，因此，角膜是通过房水以及周围血管获取营养的，采用局部给药的方式，可降低患眼毛细血管的通透性，能够较好地改善眼部凝血功能，提高局部抗感染能力。本文表2表明，实验组病人随访1年的复发率显著低于参照组（P＜0.05）。可知采用维生素C局部给药的方式可提高局部抗感染能力，对于降低复发率具有重要意义。

综上所述，维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡能够有效提高抗感染、抗病毒的效果，同时还能促进伤口愈合，从而实现提高治疗效果，降低复发率的目的，具有较高的临床应用价值。