研究罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果

高广军

（河北省邯郸市永年区第一医院，河北 邯郸）

0 引言

剖宫产是妇产科手术中一种帮助产妇进行分娩的常见手术，剖宫产手术能够有效降低因难产、异常妊娠等情况带来的产妇及胎儿的死亡率。随着社会的发展，许多正常产妇也选择剖宫产的方式进行分娩[1]。麻醉是剖宫产手术中的一个关键步骤，合适的麻醉药物和剂量的选择对剖宫产手术顺利进行有着重要保证，既要保证镇痛时间和镇痛效果，又要减少麻醉对产妇和胎儿的影响[2-3]。为了探讨如何选择一种合适的麻醉用药方式，将80例剖宫产产妇进行分组麻醉用药，并比较两组之间的麻醉效果，下面是具体的方法和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象：（1）我院2017年6月至2019年6月进行剖宫产的产妇；（2）胎儿及产妇情况正常，孕期已经足月；（3）自愿加入此次研究，且患者对麻醉药物无禁忌。此次研究在经过我院伦理委员会审核批准后执行。选取人数：剖宫产产妇80例；分组方法：将80例产妇随机分为进行罗哌卡因麻醉的对照组和进行罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的实验组；组别情况：对照组和观察组患者各有产妇40例，对照组产妇年龄为23～35岁，平均年龄29.4岁，实验组产妇年龄为22～36岁，平均28.8岁。两组产妇的体重、身高适宜，平均体重为70.53 kg，平均身高为160.41 cm，身体特征正常。比较两组患者的年龄、身体特征，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

麻醉前对产妇及胎儿做好全面监测，尤其是胎心情况；对产妇进行吸氧，监测产妇的呼吸、血压、心跳波动；待产妇稍微稳定后进行静脉滴注300～500 mL乳酸钠林格注射液（四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20055488）；将产妇左侧放并抬起产妇头部，选择L2～3或L3～4对产妇进行硬膜外穿刺，成功后注入25号腰穿针，刺破蛛网膜后将针芯取出，之后将麻醉药物注入，将头端置于硬膜外管3 cm，待麻醉药物起效后进行剖宫产手术。

麻醉药物配置：对照组将10 mg的罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20103636）与10%的葡萄糖注射液1 mL稀释，之后在进行麻醉用药。实验组将10 mg的罗哌卡因、5 μg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20054256）以及10%葡萄糖注射液1 mL进行稀释，之后进行麻醉用药，注射麻醉药物过程中随时关注产妇及胎儿状况。

1.3 疗效标准

观察指标：观察两组产妇的手术用时情况以及使用药物后麻醉起效时间，同时对麻醉镇痛持续时间进行观察；统计在手术结束后两组产妇的不良反应发生情况，比较两组不良反应发生率[4]。

评价指标：采用VAS疼痛表进行评价，产妇在手术结束后该评分越低则说明产妇的疼痛程度越轻[5]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，产妇不良反应发生率以（%）表示，采用χ2检验；时间情况与评分情况以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组产妇与对照组产妇相比，两者的手术用时相似，不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组的麻醉起效时间比对照组起效时间短，实验组麻药镇痛维持时间比对照组长，且在剖宫产手术后实验组患者的疼痛程度比对照组轻，两组间的各项数据差异有统计学意义（P＜0.05），结果显示如表1所示。

表1 实验组与对照组产妇各项指标对比情况（）

表1 实验组与对照组产妇各项指标对比情况（）

术后疼痛程度（分）实验组 40 61.43±4.01 10.01±2.15 5.49±1.38 3.87±1.03对照组 40 61.79±4.36 14.35±2.03 3.85±1.14 5.54±1.01 t 0.384 9.283 5.795 7.322 P 0.702 0.001 0.001 0.001组别 例数 手术用时（min）麻醉药物起效时间（min）麻醉镇痛时间（h）

实验组产妇与对照组产妇的不良反应比较，实验组发生不良反应的产妇更少，对照组更多，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 2所示。

表2 实验组与对照组产妇不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

剖宫产是一种将产妇腹部和子宫剖开后取出胎儿的分娩方式，是对难产以及异常妊娠产妇有效助产的方式，对胎儿和产妇的生命安全有着很大的意义[6-7]。所以麻醉的使用在剖宫产手术中有很大的影响，不适当的麻醉会使得产妇出现心率下降、呼吸抑制、血压下降的情况，对产妇及胎儿的安全有着严重的威胁[8]。

罗哌卡因是外科手术中较为常用的分娩镇痛局部麻醉药物，通过阻断钠离子的活动来达到镇痛麻醉效果，但单独使用时其起效时间长，镇痛效果不是特别理想[9]。而舒芬太尼是一种镇痛效果强的镇痛药物，且其镇痛时间更长，研究表明舒芬太尼的镇痛效果是芬太尼的8倍左右，所以在使用舒芬太尼时患者的麻醉起效时间短、镇痛时间更长，且该药物的换气抑制恢复较快，所以不良反应会较少[10]。剖宫产临床中将罗哌卡因与舒芬太尼合用进行麻醉，可以减少麻醉药物的使用剂量，有效缩短麻醉起效时间、增长镇痛效果，同时也将产妇的不良反应降低。此次研究发现，在对80例产妇进行不同的麻醉使用时其效果也不一样，使用罗哌卡因复合舒芬太尼的实验组产妇其麻醉起效时间、镇痛持续时间以及术后的疼痛程度明显比对照组只使用罗哌卡因麻醉的产妇情况更好，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；在观察两组的不良反应发生情况时也发现，实验组产妇的不良反应发生人数比对照组少，差异有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，在剖宫产过程中对产妇使用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，能够取得很好的麻醉效果，该麻醉方式安全性更高，对产妇及胎儿的健康更有保障。