无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理中的应用及对患者生活质量的影响

2020-06-08李鹤影

中国医学创新 2020年15期

李鹤影

【摘要】目的：探讨无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理中的应用及对患者生活质量的影响。方法：选取2017年3月-2019年2月于本院手术治疗的腹股沟疝患者102例，按照随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。两组均接受平片无张力疝修补术，给予对照组常规的手术室护理，观察组在对照组基础上给予无缝隙护理。比较两组手术质量、手术室护理质量、术后并发症发生情况及护理前后生活质量。結果：观察组手术时间、术中出血量、术后下床及住院时间均低于对照组（P<0.05）;观察组手术室护理质量各项评分及总分均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;护理后，观察组各项生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：无缝隙护理应用在腹股沟疝手术室护理中可提高手术质量，提供高质量的手术室护理，缓解患者紧张感，有利于降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床进一步推广应用。

【关键词】无缝隙护理腹股沟疝手术室护理

Application of Seamless Care in the Nursing of Inguinal Hernia Operating Room and Its Influence on Patients Quality of Life/LI Heying. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-077

[Abstract] Objective： To explore the application of seamless care in the nursing of inguinal hernia operating room and its influence on patients quality of life. Method： A total of 102 patients with inguinal hernia underwent surgical treatment in our hospital from March 2017 to February 2019 were selected. They were divided into control group （n=51） and observation group （n=51） according to the random number table method. Both groups treated with tension-free hernia repair by plain film， the control group was given routine operating room care， while the observation group was given seamless care on the basis of the control group. The quality of operation， quality of operating room nursing， occurrence of postoperative complications and the quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Result： The operative time， intraoperative blood loss， postoperative getting out of bed and hospitalization time of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The operating room nursing quality all scores and total scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After nursing， the all scores of life quality in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of seamless care in the operation room of inguinal hernia can improve the quality of operation， provide high-quality operation room nursing， relieve the tension of patients， reduce the incidence of complications， improve the quality of life of patients， which is worthy of further clinical application.

[Key words] Seamless care Inguinal hernia Operating room care

First-authors address： Tieling Central Hospital， Tieling 112000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.019

腹股沟疝是腹腔内脏器经腹股沟区域缺损于体表突出形成的包块，患者多为男性，且老年患者较多[1]。临床多采用手术治疗，虽然手术治疗效果良好，但术后仍然存在并发症、患者恢复不良等情况，因此腹股沟疝手术常需配合手术室护理[2]。近年来，无缝隙护理在临床取得了良好的护理效果，可进一步降低腹股沟疝患者术后并发症发生率[3]。为腹股沟疝患者提供更好的护理服务，提高患者的生活质量，本研究拟行手术治疗的腹股沟疝患者102例为研究对象，探讨了无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理中的应用及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月-2019年2月本院拟行手术治疗的腹股沟疝患者102例为研究对象。纳入标准：确诊为腹股沟疝;符合平片无张力疝修补术治疗指征。排除标准：合并严重糖尿病、脑部损伤、高血压、心肺功能衰竭、原发肝肾不足;合并精神类疾病及认知障碍。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法两组均接受平片无张力疝修补术。对照组给予常规手术室护理。进行常规健康宣教，术前各项详细检查，制定手术方案，做好手术准备，术中配合医师治疗，做好手术卫生管理，术后给予常规护理，包括药物护理、病房護理等[4]。观察组在对照组的基础上给予无缝隙手术室护理。（1）选取护理人员构建护理管理小组，明确护理人员的工作职责。（2）等待手术期间，帮助患者了解手术流程，注意事项等，提高患者手术配合度。另外加强与患者交谈沟通，收集有效资料，全面了解患者的需求，并结合病例资料，制定针对性的护理方案[5]。（3）做好术前核对手术用品及器械，及时补充替换的工作。手术前调控手术室温度，维持室温在23～25 ℃，湿度50%左右，保证手术室空气优良。对患者除了进行术前常规的技术核查外，还应加强麻醉前的沟通，详细讲解麻醉方法、手术体位、治疗技术、术后可能出现的不良症状等，鼓励患者以积极的心态迎接手术，增强患者治疗信心。手术中严格按照无菌操作进行，手术中确保一名护理人员陪同在患者身边，密切关注患者的生命体征情况，观察患者情绪变化，通过言语交流、抚触安慰等方式，减轻患者应激反应。另一名护理人员快速准确地配合医生，在最短的时间内处理任何问题[6]。

（4）术后采用消毒后冰袋冷敷配合疝气带，有效止血消肿，缓解疼痛，防止交叉感染。同时合理使用抗菌药物，加强呼吸功能锻炼。另外通过心理护理，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，使患者遵照医嘱，积极配合术后护理工作。再配合饮食护理，给予患者营养、有利于康复的食物，促进患者恢复[7]。

1.3 观察指标与判定标准（1）比较两组手术相关指标。包括手术时间、术中出血量、术后下床及住院时间。（2）比较两组手术室护理质量。采用本院自制手术室护理质量量表进行评分，由手术护理人员自行评价，统一收回进行统计。包括术前准备、术中配合、患者围手术期情况及术后患者感受4项，每项25分，满分100分，得分越高表明护理质量越高。（3）比较两组术后并发症发生情况。包括缝补处长时间不愈合、伤口感染、膀胱损伤、阴囊积液及腹股沟疼痛。（4）比较两组护理前后生活质量。采用本院自制生活质量评价量表，于护理前后对两者生活质量，从身体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评估患者生活质量，每项均采用0～5分评分，得到的分值越高，代表患者的生活质量越高[8]。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组男48例，女3例;年龄8～63岁，平均（48.72±2.38）岁;斜疝35例，直疝16例;工作人员男3名，女6名;年龄26～38岁，平均（30.67±4.25）岁;工作年限：2～14年，平均（6.67±3.08）年;其中主管护师1名，其中护师3名，护士5名。观察组男49例，女2例;年龄7～66岁，平均（49.03±2.12）岁，斜疝36例，直疝15例;工作人员男1名，女8名;年龄26～36岁，平均（29.11±5.44）岁;工作年限2～12年，平均（5.11±2.08）年;其中主管护师1名，护师

2名，护士6名。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组手术质量比较观察组手术时间、术中出血量、术后下床及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组手术室护理质量比较观察组手术室护理质量各项评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组术后并发症发生情况比较观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.993，P=0.025），见表3。

2.5 两组护理前后生活质量比较护理前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学有意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

腹股沟疝是临床常见的疾病，如不及时治疗会危害患者的生殖、泌尿等系统，影响生命健康[9]。采用手术修补术是治疗腹股沟疝最新的常用的技术，腹股沟疝手术治疗效果好，但是由于手术造成的创伤较大，且腹股沟疝患者年龄跨度大，老年患者占比大，而老年患者多有肌肉衰退的情况，一般还伴有各种基础疾病，造成手术治疗难度大、术后并发症发生率高、患者恢复慢等特点[10]。因此多在腹股沟疝手术时配合手术室护理，以保证治疗效果。腹股沟疝手术室护理通过术前的健康护理和心理护理提高了患者的手术配合度，能缩短手术时间，促使更好地完成手术[11]。但因常规的护理模式不统一，在日常运作中存在一定的问题，随着人们对护理要求的日益提高，常规的护理模式已经不能满足患者全部的合理需求。无缝隙护理模式秉承“以人为本”的理念，从细节入手，通过无缝隙的工作衔接来开展完整且连贯性的护理服务工作，将患者的要求作为首要条件，通过责任制的工作方式确保护理中无缝隙问题[12]。通过无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理干预，能更有效地减少手术时间，降低术中出血量，提高手术治疗效果，且降低术后并发症发生率，从而加快患者恢复速度，缩短住院时间[13]。

本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间均低于对照组（P<0.05），说明无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理中，通过在手术前为患者和家属详细讲解腹股沟疝疾病的相关知识，让患者和家属了解腹股沟疝手术操作流程，减少了患者的术前恐惧心理，降低患者手术应激反应，提高了患者的手术治疗依从性。在手术过程中坚持无菌操作理念，提供无缝隙护理，详细观察和记录患者的各项生命体征，无缝隙配合手术主刀医师，针对患者的情况提供护理干预，并及时向手术医师汇报。观察组手术室护理质量各项评分及总分均高于对照组（P<0.05）。说明无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理中，坚持以患者为中心，通过完善的术前准备，进行无缝隙术中配合，通过设置合理的手术室温度和湿度，根据患者的情况制定针对性的手术护理方案，手术过程中密切监测患者生命体征和情绪变化，迅速准确地配合主刀医生手术治疗工作，在围手术期进行连续性、全方位护理，提高患者依从性，全程贯彻体现无缝隙护理理念，从而提高了腹股沟疝手术室护理质量。本研究显示，观察组并发症发生率为3.92%明显低于对照组的17.64%（P<0.05），说明无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理中，通过术前的心理疏导，手术过程中的无缝隙配合治疗操作，减少切口暴露时间，降低了术后感染概率。此外腹股沟疝术后常见并发症有创口疼痛、感染、水肿等，所以术后压迫切口方式非常重要[14-16]。传统护理模式用沙袋压迫切口，但达不到减轻疼痛、止血的目的，且容易经常滑落。无缝隙护理采用消毒后冰袋冷敷配合疝氣带，一人一袋，材质柔软不渗漏，可以使患者活动自如，有效，止血、止痛、消肿，缓解疼痛，防止交叉感染[17-20]。同时通过合理使用抗生素，配合呼吸功能锻炼、饮食指导和活动指导，从而降低了并发症发生率。另外，护理后观察组生理功能、心理功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。说明无缝隙护理在腹股沟疝手术室护理中，通过营造优质的手术室环境，个体化无缝隙护理干预和手术配合，有效地提高了患者的生活质量。

综上所述，无缝隙护理应用在腹股沟疝手术室护理中，可以提高手术质量，缓解患者紧张感，有利于降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床进一步推广应用。

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