舒筋止痛水定向药透对下肢血管介入术后腰痛患者的影响

叶鹭萍 杨献军 王晓璟 蔡婉琼

【摘要】 目的：观察舒筋止痛水定向药透对下肢血管介入术后腰痛患者的效果。方法：选取下肢血管介入术后腰痛患者60例，随机分为对照组与试验组，各30例。对照组予常规护理，试验组在常规护理基础上予舒筋止痛水定向药透，观察两组视觉模拟疼痛评分（VAS）及腰痛改善率。结果：制动停止时试验组VAS评分为（3.65±0.93）分，低于对照组的（4.55±1.28）分，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组腰痛总改善率为83.33%，高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒筋止痛水定向药透能降低下肢血管介入术后腰痛患者的疼痛程度。

【关键词】 舒筋止痛水定向药透 下肢血管介入术 腰痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-02

Effects of Shujin Analgesic Water-oriented Drug Penetration on Patients with Low Back Pain after Vascular Intervention in Lower Limbs/YE Luping， YANG Xianjun， WANG Xiaojing， CAI Wanqiong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -157

[Abstract] Objective： To observe the effect of Shujin Analgesic Water-oriented drug penetration on patients with low back pain after vascular intervention in lower limbs. Method： Sixty patients with low back pain after vascular intervention in lower limbs were selected and randomly divided into the control group and the test group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing. Based on the routine nursing， the test group was given Shujin Analgesic Water-oriented drug penetration. Visual analogue scale （VAS） scores and improvement rate of low back pain of two groups were compared. Result： The VAS score of the test group was （3.65±0.93） points when braking stopped， which was lower than （4.55±1.28） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total improvement rate of low back pain of the test group was 83.33%， which was higher than 46.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Shujin Analgesic Water-oriented drug penetration can reduce the pain degree of patients with low back pain after vascular intervention in lower limbs.

[Key words] Shujin Analgesic Water-oriented drug penetration Vascular intervention in lower limbs Low back pain

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Fujian Traditional Chinese Medicine University， Fuzhou 350001， China

隨着人口老龄化加剧，下肢动脉硬化闭塞症等周围血管疾病发生率逐年上升，导致下肢残疾或截肢发生率明显增加，严重影响患者生活质量[1-3]。近年来，下肢血管介入技术发展迅速，为下肢动脉硬化闭塞症等疾病的筛查及诊治提供了新方向，具有死亡率低、创伤小、成功率高的特点，是有效控制症状的最佳治疗策略，包括滤器置入、溶栓治疗、支架置入术等[4]。由于下肢血管介入术中动脉压力较高及使用大量肝素抗凝，因此为防止术后穿刺处出血与血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症发生，国内大多数医院对下肢血管介入术后患者要求平卧、约束带固定穿刺侧、下肢伸直并持续制动24 h，并对穿刺点采用沙袋压迫、绷带加压包扎[5-7]。持续约束及制动常影响患者的舒适度，导致腰酸背痛、下肢麻木不适、入睡困难等，从而产生烦躁、不安、焦虑等情绪，严重影响介入治疗效果及患者痊愈[8]。本研究通过对下肢血管介入术后腰痛患者采用舒筋止痛水定向药透治疗，取得一定成果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2019年10月于福建中医药大学附属第二人民医院心血管科就诊的下肢血管介入术后腰痛患者60例。纳入标准：（1）经下肢动静脉彩超、多普勒超声等影像学检查显示血管呈节段性狭窄或闭塞并行下肢血管介入检查及治疗;

（2）解除术侧肢体制动，腰背部VAS评分≥3分;（3）局部皮肤完好。排除标准：（1）有出血症状;（2）认知功能障碍无法配合研究;（3）术前有腰椎间盘突出症、脊柱畸形等疾病导致长期腰痛;（4）安装起搏器。随机分为对照组与试验组，对照组30例，男20例，女10例;年龄34～80岁，平均（60.30±13.26）岁。

试验组30例，男16例，女14例;年龄38～82岁，平均（59.70±11.70）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者自愿参与本研究并签署知情同意书，已通过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均予以术前准备及指导，包括健康教育、心理指导、术前用药等。对照组术后行常规治疗和护理，包括体位护理、病情观察、水化指导、饮食护理、用药护理、康复指导、情志护理等[9]。试验组在常规治疗和护理基础上采用院内自制舒筋止痛水喷剂（组成：怀牛膝、当归、红花、三棱、生草乌、三七、五加皮等）定向药透，设备为电子脉冲治疗仪（生产厂家：广州绿海医疗器械保健用品有限公司，型号：LHJ-XI型），将浸有舒筋止痛水的药纱平铺于电极板上，用护腰带将药纱连同电极板固定于患者两侧肾俞穴，松紧度以两指为宜，20 min/次，2次/d，每次间隔6小时，治疗3 d。热磁疗温度不超过3档，电磁疗强度为2～3 Br，根据患者耐受程度适当调整，密切观察局部皮肤及患者反应情况。

1.3 观察指标及评价标准

（1）制动停止时采用视觉模拟评分（VAS）评估两组腰痛程度。评分为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高提示疼痛程度越重[10]。（2）依据《中医病证诊断疗效标准》中中医证候量化评分标准评估两组腰痛改善情况，分为未愈、好转、治愈。未愈：疗效指数<30%;好转：30%≤疗效指数<70%;治愈：疗效指数≥70%[11]。总改善率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组制动停止时VAS评分比较

试验组VAS评分为（3.65±0.93）分，显著低于对照组的（4.55±1.28）分，差异有统计学意义（t=3.116，P=0.003）。

2.2 两组腰痛改善情况比较

试验组腰痛总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 下肢血管介入术后制动易引起患者不适体验

下肢血管介入术后，需限制患者穿刺侧肢体活动并保持伸直状态，绝对卧床24 h，洗漱、二便等生活活动均需他人辅助完成，多数患者会产生抵触或担忧等心理。研究显示，腰背酸痛是下肢血管介入术后发生率最高的并发症[8]。刘杏等[12]对40位术后患者进行研究，结果显示，引起局部肌肉僵硬、紧绷、腰背酸痛的重要原因是术侧肢体制动、始终保持平直不可弯曲状态。因此，下肢血管介入术后绝对卧床会导致患者出现腰背疼痛，对精神、心理、疾病痊愈等均会产生影响。

3.2 中医定向药透可缓解腰痛症状

《素问·脉要精微论》中记载：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。腰部“转摇不能”的病机为筋脉痹阻，腰府失养，常以肾虚为本，故治疗腰部疾患常选肾经腧穴，以肾俞穴为主[13]。

舒筋止痛水是笔者所在医院内制剂，成分有怀牛膝、当归、红花等，具有活血止痛，舒筋通络散结等功效，对跌打损伤、颈肩腰腿痛等具有良好疗效。中医定向药透是利用脉冲电刺激效应将药物透过皮肤表层导入机体局部组织中，可使药效持续发挥;同时，药透仪的热辐射能促使毛孔张开以增加皮肤通透性，加快气血运行，促进药物离子吸收，从而起到活血化瘀、缓解肌肉酸痛等作用[14]。因此，通过中医定向药透治疗能促使舒筋止痛水中的药物离子进入皮肤而持续发挥作用。本研究将舒筋止痛水定向药透应用于下肢血管介入术后腰痛患者中，结果显示，试验组VAS评分显著低于对照组，且腰痛改善率显著高于对照组（P<0.05），证明干预有效。

将舒筋止痛水定向藥透应用于下肢血管介入术后腰痛患者中，疗效可靠。在后续研究中，将增加研究例数，以期得到更客观的数据。

参考文献

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（收稿日期：2019-12-04） （本文编辑：李盈）