持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用效果及血氧分析 ?

2020-06-08李健雄贺万香

中外医学研究 2020年9期

李健雄贺万香

【摘要】目的：探讨持续呼吸道正压通气（CPAP）在新生儿呼吸系统疾病应用效果及血氧情况。方法：选择2017年1月-2019年10月本院收治新生儿呼吸系统疾病患儿82例，患儿均采用常规治疗，并使用持续呼吸道正压通气治疗，对本组患儿治疗前后的应用效果及血氧进行比较。结果：本组患儿显效52例（63.41%），临床总有效率95.12%;本组患者治疗后氧分压（72.47±8.38）mm Hg、血氧饱和度（88.39±8.14）%，明显比治疗前的（48.18±7.24）mm Hg、（75.15±6.30）%高，差异有统计意义（P<0.05）;治疗后二氧化碳分压（40.65±4.87）mm Hg比治疗前的（48.43±5.13）mm Hg低，差异有统计意义（P<0.05）;本组患儿住院时间和住院费用分别为（11.39±2.51）d、（6 534.37±332.44）元。结论：持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸系统疾病患儿，能改善患儿血气指标，且住院时间短，住院费用少，还能有效提升其临床疗效，临床上值得推广使用。

【关键词】持续呼吸道正压通气新生儿呼吸系统疾病应用效果血氧

[Abstract] Objective： To analyze the effect of continuous positive airway pressure （CPAP） on neonatal respiratory diseases and blood oxygenation. Method： Eighty-two children with neonatal respiratory diseases were enrolled in our hospital from January 2017 to October 2019. All children were treated with routine respiratory therapy and continuous positive airway pressure. Compared the effects and blood oxygenation of children before and after treatment were applied.Result： A total of 52 children （63.41%） were effective in this group， and the total clinical effective rate was 95.12%. The oxygen partial pressure （72.47±8.38） mm Hg and oxygen saturation （88.39±8.14）% of the children in this group were significantly higher than （48.18±7.24） mm Hg，（75.15±6.30）% before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The partial pressure of carbon dioxide of （40.65±4.87） mm Hg was lower than （48.43±5.13） mm Hg before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization cost of this group were （11.39±2.51）d，（6 534.37±332.44） Yuan， respectively. Conclusion： Continuous positive airway pressure ventilation for children with neonatal respiratory diseases can improve children's blood gas index， their hospital stay is short and hospitalization costs is less， and it can effectively improve their clinical efficacy， which is worthy of popularization.

新生兒呼吸系统疾病在临床上是一种常见疾病，具有发病、病死率高等特点，主要以呼吸困难、咳嗽等为临床表现[1]。对新生儿呼吸系统疾病，若未能接受有效治疗，不仅会影响患儿日常生活，严重时还能导致其死亡。对新生儿呼吸系统疾病者，通常采用吸痰、吸氧、抗感染等常规治疗，近年来，随着医疗技术不断进步，持续呼吸道正压通气（CPAP）开始被广泛应用于临床中[2]。为明确其临床效果，本研究主要对本院2017年1月-2019年10月收治新生儿呼吸系统疾病患儿82例临床资料给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2019年10月本院收治新生儿呼吸系统疾病患儿82例临床资料，纳入标准：确诊为新生儿呼吸系统疾病者，资料完整者;排除标准：应用其他方案治疗者，血液免疫疾病者，中途退出者。其中男42例，女40例;出生时间1～30 d，平均（13.92±2.73）d;早产儿55例，足月儿27例;出生体重2 400～4 000 g，平均（2 960.49±270.55）g;疾病基本类型：新生儿肺炎37例，新生儿呼吸窘迫综合征25例，早产儿呼吸暂停20例。患儿家属均签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准。

1.2 方法

患儿均使用常规治疗，给予吸痰、吸氧，注意保暖，并根据患儿病情实际情况使用青霉素、红霉素等治疗，并使用持续呼吸道正压通气（CPAP）治疗，将持续呼吸道正压通气装置备好，根据患儿体质量及日龄等选取合适导管，连接患儿，导管置入鼻内0.5～1.0 cm给予固定，打开装置，保持通气状态，设置压力0.42～0.63 kPa，每分钟给氧4～8 L。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对本组患儿临床疗效进行比较，疗效判定分为三个等级，显效：患儿治疗后体温恢复正常，呼吸通畅，无咳嗽、发绀等临床症状;有效：患儿治疗后体温恢复正常，呼吸有所改善，偶有咳嗽、发绀等临床症状;无效：患儿症状及体征无改善甚至加重[3];临床总有效=显效+有效。（2）对本组患儿治疗前后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度进行比较。（3）对本组患儿住院时间以及住院费用进行比较。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，患儿显效52例（63.41%），有效26例（31.71%），无效4例（7.31%），本组患儿临床总有效率95.12%（78/82）。

2.2 血氧指标

患儿治疗后氧分压（72.47±8.38）mm Hg、血氧饱和度（88.39±8.14）%，明显比治疗前高，差异有统计意义（P<0.05）;二氧化碳分压（40.65±4.87）mm Hg，明显比治疗前低，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.3 其他临床指标

本组患儿住院时间（11.39±2.51）d，住院费用（6 534.37±332.44）元。

3 讨论

新生儿呼吸系统发育尚未完全，易发生新生儿呼吸暂停、感染性肺炎、气管炎等呼吸系统疾病，尤其是早产儿，不但发病率高，且具有较高的病死率。若不及时给予有效治疗，严重时可导致患儿死亡[4-5]。目前，临床治疗新生儿呼吸系统疾病多实施吸氧、抗感染等常规治疗，但临床效果不大理想，有研究表示，在常规治疗基础上使用持续呼吸道正压通气治疗，不仅能缓解患儿症状，改善其血气指标，提高治疗效果[6-7]。为探讨持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病应用效果及血氧分析，本研究针对本院收治新生儿呼吸系统疾病患儿82例临床资料予以分析。

本研究显示：本组患儿显效52例（63.41%），临床总有效率95.12%;本组患者治疗后氧分压（72.47±8.38）mm Hg、血氧饱和度（88.39±8.14）%，明显比治疗前高，差异有统计意义（P<0.05）;二氧化碳分压（40.65±4.87）mm Hg，比治疗前低，差异有统计意义（P<0.05）;本组患儿住院时间和住院费用分别是（11.39±2.51）d、（6 534.37±332.44）元，结果与临床相关研究结果相符合[8]，表明新生儿呼吸系统疾病患儿采用持续呼吸道正压通气治疗，可改善患儿血气指标，缩短其住院时间和减少住院费用，有效提升其临床疗效。临床对新生儿呼吸系统疾病多采用西药治疗，虽能改善患儿临床症状，但不良反应多，预后差。近年来，随着医疗技术发展，持续呼吸道正压通气被广泛应用于在新生儿呼吸系统疾病治疗中，取得理想的治疗效果，并获得临床及家属的认同[9-10]。本次研究中，临床对新生儿呼吸系统疾病采用持续呼吸道正压通气治疗，在新生儿呼吸期间持续呼吸道正压通气对气道施加持续正压，不仅能防止肺泡萎缩，还能维持气血交换，保证呼吸道通畅;此外，该治疗方式对医务人员技术要求不高，在通气期间不需要插管，且能产生较好加温及加湿效果，其通气效果符合患儿生理需求;另外，治疗期间能避免人机对抗现象，可提升患儿治疗依从性;该方式治疗新生儿呼吸系统疾病，能保护患儿呼吸道黏膜生理结构，避免或减少呼吸道损伤，且能避免肺部继发性感染发生[11-12]。受环境与样本等因素，持续呼吸道正压通气治疗对新生儿呼吸系统疾病并发症及远期临床效果情况，有待临床研究补充。

综上所述，持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸系统疾病，能改善患儿血气指标，缩短其住院时间和减少住院费用，还能有效提升其临床疗效，临床上值得推广使用。

参考文献

[1]蔺李娟.经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息的临床效果[J].实用临床医学，2018，19（12）：57-59.

[2]郭静.持续呼吸道正压通气与双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的对比应用研究[J].中外医学研究，2019，17（24）：151-153.

[3]秦华均，王启义，李长金.持续呼吸道正压通气联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：220-221，226.

[4]朱英杰.注射用头孢哌酮钠、红霉素联合持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病治疗中的应用[J].北方药学，2017，14（6）：37.

[5]乐燕.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：3043-3044.

[6]王鸿飞，苏翠敏，刘芳意.双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用效果[J].中国临床研究，2016，29（3）：366-368，371.

[7]王莉.鼻塞持续呼吸道正压通气在有急性心力衰竭的先天性心脏病并肺动脉高压婴儿治疗中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：94-95.

[8]刘惠莉，杨秀珍，狄薇.鼻塞持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：102-103.

[9]张邦林，郑梅，陈秋萍，等.高呼气末正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（29）：38-40.

[10]赵金章，刘玲，张莉，等.无创高频振荡通气與经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的疗效评价[J].陕西医学杂志，2019，48（11）：1461-1463，1467.