黛力新联合布拉氏酵母菌治疗伴有焦虑抑郁状态的腹泻型IBS患者的临床效果分析

2020-06-08涂秀华

中外医学研究 2020年12期

涂秀华

【摘要】目的：探讨黛力新与布拉氏酵母菌（亿活）联合应用治疗伴有焦虑和抑郁的腹泻型肠易激综合征（IBS）患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的86例伴有焦虑抑郁状态的腹泻型IBS患者，根据患者意愿分为两组，各43例。普通治疗组单纯采用亿活治疗，联合治疗组采用黛力新与亿活联合治疗，比较治疗后两组临床疗效、心理状态。结果：联合治疗组腹痛、腹胀、腹泻、大便异常改善总有效率均高于普通治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组临床总有效率高于普通治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组焦虑评分和抑郁评分均低于普通治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：利用黛力新与布拉氏酵母菌联合应用治疗伴有焦虑状态和抑郁状态的腹泻型IBS患者，可有效降低患者情绪障碍，增加治疗效果，可广泛在临床上实施。

【关键词】黛力新布拉氏酵母菌焦虑和抑郁腹泻型肠易激综合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-0-03

Clinical Effect of Deanxit Combined with Saccharomyces Boulardii in Treatment of Diarrhea IBS Patients with Anxiety and Depression/TU Xiuhua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -146

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Deanxit combined with Saccharomyces Boulardii （Yihuo） in treatment of diarrhea IBS patients with anxiety and depression. Method： From January 2017 to January 2019， 86 diarrhea IBS patients with anxiety and depression in our hospital were selected， and were divided into two groups according to the patients wishes， 43 cases each. The general treatment group was treated with Yihuo alone， while the combined treatment group was treated with Deanxit and Yihuo. The clinical effect and psychological state of the two groups were compared after treatment. Result： The total improvement effective rate of abdominal pain， abdominal distension， diarrhea， abnormal stool in the combined treatment group were higher than those in the general treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical efficiency in the combined treatment group was higher than that in the general treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety score and depression score in the combined treatment group were lower than those in the general treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Deanxit and Saccharomyces Boulardii in the treatment of diarrhea IBS patients with anxiety and depression can effectively reduce the emotional disorders of patients， increase the treatment effect， and can be widely used in clinical practice.

[Key words] Deanxit Saccharomyces Boulardii Anxiety and depression Diarrhea type Irritable bowel syndrome

First-authors address： Chengxiang District Hospital in Putian City， Putian 351100， China

腹瀉型肠易激综合征简称腹泻型IBS，主要表现为大便次数和形状的改变，发作时多伴有腹部不适感和腹痛，而其发病的其中一个重要因素是抑郁焦虑等心理障碍，因抑郁焦虑可诱发和加重患者的肠道症状，而肠道症状的持续存在又可进一步加重患者抑郁焦虑状态，两者相辅相成，互成因果，而目前临床上仅以控制该病的肠道症状为主要治疗目的，忽视了对患者抑郁焦虑等心理障碍的治疗，常常使患者的疗程延长，且达不到预期的疗效[1-2]。因此，为达到对该类患者更佳的治疗效果，笔者所在医院通过黛力新与布拉氏酵母菌联合应用来治疗该病取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的86例腹泻型IBS患者作为本次观察对象。纳入标准：经确诊均无器质性疾病，均符合罗马Ⅲ诊断标准，均伴随有腹痛和腹泻症状，均表现出焦虑状态和抑郁状态，大学本科毕业。根据患者意愿将其分为联合治疗组和普通治疗组，各43例。联合治疗组男23例，女20例;平均年龄（42.2±5.5）岁;平均病程（4.7±1.2）年;焦虑自评量表（SAS）评分（64.1±2.6）分，抑郁自评量表（SDS）评分（65.2±2.5）分。普通治疗组男21例，女22例;平均年龄（42.3±5.4）岁;平均病程（4.5±1.4）年;SAS评分（65.2±2.4）分， SDS评分（64.3±2.4）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本人及其家属均知情同意，研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

普通治疗组单纯采用布拉氏酵母菌[亿活，法国百科达制药厂，批号：201310251，规格：0.25 g（菌粉）/袋]口服，

2袋/次，2次/d;联合治疗组在普通治疗组基础上联合黛力新（丹麦灵北制药有限公司，批号：20131115，规格：0.5 mg：10 mg×20片），1片/次，2次/d，早餐及午餐后各1片口服进行治疗。两组均持续用药4周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

治疗后对两组腹泻、腹痛、腹胀、大便异常等肠道症状改善情况进行评分，并比较两组肠道症状改善总有效率，其中治愈：无症状评为0分;显效：偶有症状，但无严重影响评为1分;有效：常有症状，对日常活动有一定影响评为2分;无效：症状持续，对患者生活有显著影响评为3分。肠道症状改善总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。采用SAS量表和SDS量表对患者焦虑状态和抑郁状态分别进行评判，判定标准：SAS评分<50分，无焦虑;50～59分，轻度焦虑;60～69分，中度焦虑;≥70分，重度焦虑。SDS评分<53分，无抑郁;53～62分，轻微至轻度抑郁;63～72分，中至重度抑郁;>72分，重度抑郁。分值越高表示患者焦虑及抑郁症状越严重。疗效判定标准：疗效总评分为肠道症状评分与焦虑、抑郁自评得分之和，治愈：疗效总评分下降>90%;显效：疗效总评分下降60%～90%;有效：疗效总评分下降30%～59%;无效：疗效总评分下降<30%或升高。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本组研究通过统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各肠道症状改善总有效率比较

联合治疗组腹痛、腹胀、腹泻、大便异常改善总有效率均高于普通治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后SDS、SAS评分比较

治疗后，联合治疗组SDS评分及SAS评分均低于普通治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效对比

联合治疗组临床治疗总有效率高于普通治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肠易激综合征是一种持续或间歇发作的，缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，属于生物—心理—社会性疾病，约50%慢性腹泻患者属于腹泻型[3]。腹泻型肠易激综合征主要与精神因素、遗传因素、感染因素、饮食因素、神经和内分泌因素有关[4]。长期肠道菌群失调是绝大多数腹泻型IBS患者发病的重要原因之一，该病发病后症状经常出现，发病时常常出现剧烈的腹泻、腹痛等情况，对患者的日常活动会产生严重影响[5]。从而进一步影响患者的身心健康，导致患者产生焦虑抑郁状态，而焦虑抑郁状态又会进一步加重患者病情，使肠道症状反复发作。因此，临床上治疗该病时，除单纯控制胃肠道症状外，还应缓解和祛除患者焦虑和状态和抑郁状态[6]。

目前，亿活在临床上常用于调节患者的肠道状态，即患者菌群失调时的肠道功能紊乱，对慢、急性腹泻型腸易激综合征均有较好的效果[7]。它主要是通过对肠道内微生态环境进行调节，使正常菌群在肠道内快速生长，形成菌群膜，同时阻止致病菌菌群的生长，使肠道能重新建立新的屏障、加速菌群失调状态的纠正、改善肠道内的功能，从而达到止泻、解痉的目的[8]。但是该类患者的病情在发病期间常常多次出现，且出现时常伴有剧烈的腹泻症状和腹痛症状，使患者容易岀现焦虑状态和抑郁状态等精神障碍。亿活虽作为肠道益生菌和致病菌的调节药品，只能改善患者肠道菌群紊乱的症状，不能缓解和祛除腹泻型肠易激综合征患者的焦虑状态和抑郁状态。为达到对该类患者更好的疗效，临床治疗时需与能治疗患者焦虑状态和抑郁状态的药物进行联合治疗。

黛力新又称为盐酸三氟噻吨复康素0.5 mg和美利曲辛10 mg的复合剂。主要成分为氟哌噻吨，它是一种很好的神经功能阻滞剂，小剂量使用时具有较强的抗精神病作用，比氯普噻吨强4～8倍而镇静作用较弱，同时还有抗焦虑、抗抑郁作用，其机制是通过阻断突触小体膜4-（2-氨基乙基）-1，2-苯二酚受体，进一步使多巴胺合成增加并增加其释放，使其间隙中多巴胺的增加，而发挥抗抑郁状态和抗焦虑状态作用[9]，主要用于治疗老年性抑郁、神经系统衰弱、胃肠神经综合征等疾病[10]。该药含有美利曲辛，它是抗抑郁的双相制剂，主要通过阻止突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再吸取作用，提高了突触前神经末梢和突触下膜之间的中枢神经递质的含量[4]，低剂量使用时具有兴奋特性，达到抗抑郁的作用[11]。这两种成分协同使用时，能有效抗抑郁和抗焦虑，改善各系统躯体症状。故临床上常用黛力新与亿活联合应用治疗伴有抑郁状态和焦虑状态的腹泻型IBS患者[12-13]。

本研究，通过对86例腹泻型肠易激综合征（IBS）患者的治疗效果进行观察分析，普通治疗组和联合治疗组都可改善肠易激综合征患者肠道的慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常的情况，但联合治疗组各种肠道症状改善总有效率高于普通治疗组，联合治疗组临床治疗总有效率高于普通治疗组，提示黛力新能使亿活在治疗伴焦虑状态和抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者时发挥更大的效用。

综上所述，黛力新与亿活联合应用能够有效治疗伴焦虑状态和抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者效果显著，值得进一步推广。

参考文献

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[3]高斌.黛力新联合复合乳酸菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效观察[J].临床合理用药，2017，10（9）：46-47.

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[9]李薇，王一强.中西医结合治疗肝郁脾虚型肠易激综合征伴焦虑抑郁临床观察[J].西部中医药，2017，30（9）：110-112.

[10]刘代华，罗宜辉.氟哌噻吨美利曲辛片对不伴抑郁焦虑的腹泻型肠易激综合征的作用[J].中外医学研究，2018，16（26）：43-44.