前列地尔治疗冠心病心绞痛的效果探讨

吴昆鹏

【摘要】 目的：探讨前列地尔在冠心病心绞痛患者中的临床效果。方法：选择2017年6月-2018年3月笔者所在医院治疗的冠心病心绞痛患者132例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组66例。对照组给予常规西药对症支持治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为89.39%，高于对照组的74.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗1个月后IL-6、Hcy、hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、发热、腹泻、肝肾功能异常发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：将前列地尔用于冠心病心绞痛患者中效果显著，可改善患者炎症因子水平，药物安全性较高，值得推广应用。

【关键词】 前列地尔 冠心病 心绞痛 炎症因子 药物安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-00-03

Effect of Alprostadil on Angina Pectoris of Coronary Heart Disease/WU Kunpeng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -57

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Alprostadil in patients with angina pectoris of coronary heart disease. Method： A total of 132 patients with angina pectoris of coronary heart disease treated in our hospital from June 2017 to March 2018 were selected as the research subjects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 66 cases in each group. The control group was given conventional western medicine symptomatic supportive treatment， and the observation group was given Alprostadil treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy， levels of inflammatory factors and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate was 89.39% in the observation group， which was higher than 74.24% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-6， Hcy， hs-CRP， and sCD40L in the observation group were lower than those in the control group after 1 month of treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the incidence of nausea and vomiting， dizziness， skin pruritus， fever， diarrhea， and abnormal liver and kidney function between the two groups during treatment （P>0.05）. Conclusion： The application of Alprostadil in patients with angina pectoris of coronary heart disease has significant effect， can improve the level of inflammatory factors in patients， and has high drug safety， which is worth popularizing.

[Key words] Alprostadil Coronary heart disease Angina pectoris Inflammatory factor Drug safety

First-authors address： Sinopharm Gezhouba Central Hospital， Yichang 443002， China

冠心病心絞痛是由于不稳定粥样斑块破裂，导致血小板大量聚集而形成血栓，造成冠脉发生狭窄、闭塞，但是并未完成侧支循环的建立，从而引起心肌发生缺氧、缺血[1]。临床研究表明，心绞痛是心脏缺血反射到身体表面而感觉的疼痛，且多为前胸阵发性、压榨性疼痛，患者经休息或硝酸酯类制剂干预后消失[2]。但是，患者发病后如得不到有效的干预，将会演变为心肌梗死，威胁患者生命。目前，对于冠心病心绞痛多以吸氧、他汀类药物、休息及硝酸酯类药物为主，虽然能改善患者心肌血供，但是远期治疗预后较差，死亡率较高[3]。前列地尔注射液则具有血管扩张、抑制血小板聚集，保护血管内皮细胞等生理功能，但是在冠心病心绞痛患者中的应用效果研究较少[4]。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨前列地尔在冠心病心绞痛患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年3月笔者所在医院治疗的冠心病心绞痛患者132例作为研究对象，纳入标准：（1）符合中华医学会心血管病学分会2007年制定的冠心病心绞痛临床诊断标准[5];（2）符合前列地尔药物治疗适应证，心功能分级为Ⅰ、Ⅱ级;

（3）均能在医嘱下完成相关治疗。排除标准：（1）合并心力衰竭、心脏瓣膜病或伴有急性心肌梗死者;（2）合并呼吸功能不全、慢性肝肾功能异常或伴有脑血管疾病者;（3）合并恶性肿瘤后预计生存期低于3个月者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组66例。对照组男35例，女31例;年龄56～83岁，平均（68.93±6.71）岁;病程1～12年，平均（5.74±1.05）年;心功能分级：Ⅰ级42例，Ⅱ级24例。观察组男34例，女32例;年龄55～85岁，平均（70.09±6.78）岁;病程1～13年，平均（5.78±1.12）年;心功能分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级28例。两组年龄、性别、病程及心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组入院后均绝对卧床休息，叮嘱患者避免饮食刺激性食物，加强患者低脂饮食指导，给予患者低流量吸氧及心电监护。对照组：给予常规西药对症支持治疗，结合患者临床表现给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝剂及钙离子拮抗剂治疗。观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗。将10 μg前列地尔注射液（四环医药控股集团有限公司，国药准字H20093174）加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗1个月（1个疗程）。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组临床疗效。显效、好转、无效。显效：患者心绞痛症状消失，心电图恢复正常。好转：患者心绞痛得到缓解，心电图转归。无效：治疗未能起到效果，心绞痛未消失，心电图持续异常[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组炎症因子水平。取患者分离的血清标本，采用酶联免疫双抗夹心法测定患者白细胞介素-4（IL-4）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及可溶性CD40配体（sCD40L）水平[7]。（3）比较两组不良反应发生情况。记录两组治疗期间恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、发热及腹泻、肝肾功能异常发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为89.39%，高于对照组的74.24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子比较

两组治疗前炎症因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗1个月后IL-6、Hcy、hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

两组治疗期间恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、发热、腹泻、肝肾功能异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

心肌供血的绝对或相对不足是心绞痛的直接原因，各种减少心肌血液（血氧）供应和增加氧耗的因素均能诱发心绞痛。而心肌供血不足主要源于冠心病，临床多表现为闷痛、压榨性疼痛及胸骨后紧缩感，严重者将威胁患者生命。患者在患病后时常出现乏力、疲劳、胸闷、心力衰竭、呼吸困难及心律失常等一系列不良现象。如果得不到有效的治疗极有可能引发心肌梗死，影响心脏功能，严重的患者甚至会猝死，为患者造成更大的身体伤害[8]。

近年来，前列地尔在冠心病心绞痛患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗总有效率为89.39%，高于对照组的74.24%（P<0.05）。冠心病心绞痛的发生、发展是一个多因素过程，常伴有炎症因子的参与，IL-6、Hcy、hs-CRP、sCD40L水平是人体中常见的炎症因子，在正常人体中表达水平相对较低，部分炎症因子甚至不表达，但是对于冠心病心绞痛患者发病后机体应激反应下降会引起炎症因子呈瀑布联级反应，导致IL-6、Hcy、hs-CRP、sCD40L水平持续升高[9]。临床上，将前列地尔用于冠心病心绞痛患者中则能降低炎症因子水平，从根本上控制疾病发展，并且前列地尔的使用药物安全性较高，并未增加药物不良反应发生率，有助于提高患者耐受性、依从性[10-12]。本研究中，观察组治疗1个月后IL-6、Hcy、hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组（P<0.05）;两组治疗期间恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、发热、腹泻、肝肾功能异常发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。说明前列地尔用于冠心病心绞痛患者中能控制病情发展，安全性较高。

综上所述，将前列地尔用于冠心病心绞痛患者中效果显著，可改善患者炎症因子水平，药物安全性较高，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-07） （本文编辑：桑茹南）