探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果

焦少昆，朱晓华

（望都县医院，河北 保定）

0 引言

糖尿病是临床慢性疾病的一种，发生率较高，主要因胰岛素缺陷或胰岛素功能障碍，导致血糖水平上升所致。糖尿病患者多为2 型糖尿病，持续发展可引起胰岛β 细胞功能衰退，引发一系列并发症[1-2]。老年糖尿病患者因机体素质较差，难以耐受，且多合并其余慢性疾病，若血糖控制不及时，可增加心脑血管疾病的发生风险[3-4]。我院就甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病患者中的治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象从我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年糖尿病患者中抽取，且均通过研究纳入标准和排除标准，患者共80 例，其中40 例设为参照组，实施阿卡波糖治疗；另外40 例设为观察组，实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。参照组男/ 女为28 例/12 例。年龄60～83 岁，平均为（72.32±0.21）岁。病程1～20 年，平均为（9.32±0.21）年。观 察 组 男/ 女 为29 例/11 例。年 龄62～81 岁，平 均为（73.14±0.18）岁。病程1～19 年，平均为（9.43±0.16）年。两组患者信息资料比对显现无显著差异，数据计算显现P＞0.05，有可比性。

纳入标准：患者年龄在60 岁以上；患者均确诊为糖尿病；患者知情且同意参加此次研讨。

排除标准：患者存在心脑血管疾病；患者存在肝、造血体系等疾病；患者存在严重原发性疾病。

1.2 方法

患者入院后，均予以饮食控制，并指导患者适当进行运动训练。

参照组应用阿卡波糖治疗，剂量为每次50 mg，每天3 次。持续治疗3 d 后依据患者血糖水平，对药物剂量进行调整，剂量最大为每天300 mg，维持餐后2 h 血糖在7～8 mmol/L。药物产自杭州中美华东制药有限公司，国药准字为H20020202。

观察组联合甘精胰岛素以及阿卡波糖进行治疗，阿卡波糖治疗方法与参照组相同。以控制患者空腹血糖为5.6 mmol/L 作为治疗目的，依据患者空腹血糖水平，每超过目标值1 mmol/L，则取甘精胰岛素2 U，以此确定患者治疗剂量，每天治疗1 次，每3 天对药物剂量进行1 次调整，直至患者空腹血糖达到目标值。药物产自SanofiAventis Deutschland GmbH，进口药品注册证号为S20090053。

两组患者持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）显效：预后显示，患者空腹血糖在7.0 mmol/L 以下或空腹血糖降幅在30%以上；（2）有效：预后显示，患者空腹血糖在8.5 mmol/L 以下或空腹血糖降幅为10%～29%；（3）无效：预后显示，患者空腹血糖降幅在10%以下或者变化不明显。总有效率=显效率+有效率。

检测两组患者血糖指标水平，比较两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。

观察两组患者的血糖达标时间、低血糖发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0 统计学软件，合理选择数据集对临床疗效开展数据分析。一切假设查验均采用双侧查验，P＜0.05为差异有统计学意义。计数数据采用χ2检验，以率（%）方式进行表示；计量资料采用t 检验，以均数±标准差（±s）进行表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组医治后的总有效率高于参照组，数据计算显现P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者血糖水平比较

观察组的血糖数值首次改善情况方面优于参照组，数据计算显现P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者血糖水平比较

表2 两组患者血糖水平比较

糖化血红蛋白（%）观察组 40 治疗前 11.51±0.21 15.92±0.24 10.94±0.98治疗后 5.43±0.21 8.55±0.24 5.97±0.18参照组 40 治疗前 11.52±0.18 15.99±0.87 10.92±0.18治疗后 6.56±0.18 10.34±0.15 7.38±0.29组别 例数 时间 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）

2.3 两组患者血糖达标时间、低血糖发生率比较

观察组的血糖达标时间短于参照组，低血糖发生率低于参照组，数据计算显现P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者血糖达标时间、低血糖发生率比较

表3 两组患者血糖达标时间、低血糖发生率比较

组别 例数 血糖达标时间（d） 低血糖观察组 40 8.22±0.21 1（2.5）参照组 40 13.43±0.81 6（15.0）

3 讨论

糖尿病是临床常见代谢性疾病，病因与饮食不节、运动不足、生活压力过大等存在联系，患者因机体胰腺β 细胞胰岛素分泌功能受损或者机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖水平上升。老年群体是糖尿病的主要发病群体，且老年群体因自身存在心血管疾病，治疗依从性较差，胰岛功能衰退，增加了糖尿病并发症风险，因此临床上需要加强对老年糖尿病血糖的控制[5-6]。

甘精胰岛素属于人胰岛素类似物，经注射后可于皮下脂肪中沉淀，使机体对药物的吸收减慢，防止血液内药物浓度快速到达高峰，确保患者血糖水平稳定。研究显示，皮下注射甘精胰岛素后，药效时间可维持在24 h 以上，效果显著。阿卡波糖则为α-葡萄糖苷酶抑制剂，其可与肠道内α-葡萄糖苷酶进行结合，使其活性得到抑制，抑制机体对碳水化合物的降解，防止患者餐后血糖水平过高。阿卡波糖同时对患者体质量影响较轻，安全性高[7-8]。

我院联合甘精胰岛素以及阿卡波糖对老年糖尿病进行治疗，结果显示观察组医治后的总有效率高于参照组，数据计算显现P＜0.05，有统计学意义。观察组的血糖数值改善情况方面优于参照组，数据计算显现P＜0.05，有统计学意义。观察组的血糖达标时间短于参照组，低血糖发生率低于参照组，数据计算显现P＜0.05，有统计学意义。这是因为，老年糖尿病患者病情持续发展，单一用药难以对血糖进行控制，而增加药量可导致并发症发生率增加。因此联合甘精胰岛素以及阿卡波糖进行治疗，可实现互补，有效控制患者血糖水平，且降低了单一用药所需剂量，安全性高。

综上所述，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病进行治疗，可有效提高降糖效果，对患者血糖水平、病情症状控制有积极意义，且安全性高，值得推荐。