肺病科咳嗽病对检测HE4 的影响

张强，弓福利

（晋中市中医院，山西 晋中）

0 引言

人附睾蛋白4（HE4）是一个分子量为11kDa 的蛋白质，是人类E4 附睾分泌蛋白的前体。人类E4 附睾分泌蛋白是参与免疫功能的蛋白酶抑制剂家族的一员。研究显示HE4存在于各种组织中，主要在女性生殖系统，附睾和男性生殖系统的输精管、呼吸道上皮细胞、远端肾小管、唾液腺和结肠粘膜也具有不同浓度的HE4[1]。编码这种蛋白质的基因名称为WFDC2，在卵巢癌过表达。肺和乳腺的腺癌也存在HE4的低表达，胃肠道和泌尿系统的肿瘤通常不表达[2]。HE4 作为卵巢癌的肿瘤标志物应用于临床[3]，近年来有研究表明，除了妇科肿瘤，HE4 在肺癌患者中的表达也明显增高[4]。以下是对HE4 在肺病科咳嗽病病人中升高的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

查阅2018 年2 月至2019 年2 月所有肺病科咳嗽病人病例，女性共61 例检测HE4，查找女性体检人员61 例，以肺病科咳嗽病人和健康体检人员分组。

1.2 方法

仪器与试剂：cobas e 411 全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏诊断产品（上海）有限公司），罗氏原装配套试剂、校准、质控品。仪器与试剂均取得了药检生产许可证和注册证。

测定方法：血清HE4 测定采用电化学发光夹心法。

1.3 统计学方法

检测结果输入Excel 2007，利用函数公式计算血清中HE4 平均浓度，标准差。再计算出t 值和v 值，用t 检验方法对病人和正常人比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

晋中市中医院肺病科咳嗽病人血清HE4 平均浓度144 pmol/L，标准差106.4，正常体检人员HE4 平均浓度44.35 pmol/L，标准差8.7，肺病科咳嗽病病人的HE4 浓度高于正常体检人员，计算t=7.26，v=60.8，查得t0.05/2.60=2.0，t＞t0.05/2.60，故P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 晋中市中医院肺病科咳嗽病人与正常体检人员H E 4结果（, p m o l/L）

表1 晋中市中医院肺病科咳嗽病人与正常体检人员H E 4结果（, p m o l/L）

组别 例数 数值肺病科咳嗽病人 61 143.9±106.4正常体检人员 61 44.35±8.7

3 讨论

HE4 最初在附睾远端的上皮中测得。HE4 在呼吸道和生殖组织（包括卵巢）的上皮中呈低表达，但在卵巢癌组织中呈高表达。HE4 作为肿瘤标志物主要用于卵巢癌特别是非粘液肿瘤，其他恶性肿瘤主要是妇科恶性肿瘤和肺癌也可发现HE4 水平升高。

本研究发现肺病科咳嗽病人HE4 升高，主要是由于肺病科咳嗽病人有相当一部分病人是由呼吸道引起的咳嗽，而HE4 存在于呼吸道上皮细胞，呼吸道病变会使HE4 释放，引起HE4 的升高。在本研究中发现，在近一年的HE4 测定中，肺病科HE4 几乎升高占到全院的一半，受限于卵巢癌病人过少，呼吸道疾病的病人是晋中市中医院HE4 升高的主要原因。

综上所述，肺病科咳嗽病病人的HE4 浓度要高于正常体检人员，肺病科咳嗽病病人会引起HE4 的升高。