无创接生用于正常分娩的护理配合要点分析

田利红，林亚青，郭 芳

（1.深圳大学总医院，广东 深圳 518053；2.深圳市南山区妇幼保健院，广东 深圳 518053；3.深圳市华侨城医院，广东 深圳 518053

分娩过程中最常见的产妇并发症是会阴裂伤。因此，保护会阴在产妇分娩护理中非常重要。如果会阴保护不当，会阴部位可能受损，不利于产后快速恢复。临床上，为了缩短第二产程并减少对会阴的损伤，会阴切开术常常用于分娩。 然而，会阴切开术会严重影响产妇的生活质量，增加产后并发症风险[1-4]。本研究将2015年1月～2017年5月720例正常分娩产妇随机数字表法分组，对照组施行传统接生护理，无创接生组应用无创接生护理。分析了无创接生用于正常分娩的护理配合要点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2017年5月720例正常分娩产妇随机数字表法分组，无创接生组360例；年龄21-38岁，平均（28.21±2.36）岁。孕龄38～42周，平均（39.44±2.61）周；体重56～78 kg，平均是（65.21±2.31）kg。文化水平初中文化是18例，中专文化是34例，高中文化85例，大专文化是103例，大学文化是120例。

对照组360例；年龄22～38岁，平均（28.25±2.41）岁。孕龄38～42周，平均（39.41±2.34）周；体重56～79 kg，平均是（65.45±2.81）kg。文化水平初中文化是16例，中专文化是37例，高中文化90例，大专文化是100例，大学文化是117例。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行传统接生护理，宫口全开之后让产妇保持仰卧屈膝体位，双脚踏板，双手将扶手拉住，指导产妇宫缩时用力，借助宫缩及腹压进行分娩，胎头着冠之后协助其仰伸。无创接生组应用无创接生护理，待产时与产妇充分沟通，做好产程宣教工作，取得产妇配合。宫口开全后指导产妇保持半坡位屈膝体位，胎头着冠前指导产妇宫缩时用力，于产妇阴道口及产道内涂抹无菌石蜡油润滑。胎头着冠之后指导产妇宫缩时哈气，宫缩间歇时用力，接产者左手置于产妇阴唇前联合处，右手轻轻托住抬头，对胎头娩出速度进行控制，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后等待一阵宫缩，使胎儿自然复位及外旋转，沿平面斜径娩出，分娩中尽可能减少医疗干预[5]。

1.3 观察指标

比较两组正常分娩产妇对护理服务满意度（0-100分，得分越高则产妇的配合评分越高）

1.4 统计学方法

SPSS 20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

无创接生组正常分娩产妇对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组正常分娩产妇对护理服务满意度相比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，产妇分娩期间会阴侧切的比例增加。当胎头暴露在阴道口时，会阴局部麻醉，将会阴剪开，逐渐扩大分娩口，促使胎儿娩出的过程为会阴切开术。而会阴保护可导致会阴出现严重创伤，不利于术后伤口愈合，可降低产妇生活质量。目前自然分娩产妇分娩中实施会阴切开的情况较多，但因骨盆腔较小加上外阴紧致，可导致会阴撕裂。部分研究认为，分娩是一种正常的生理活动，没有必要用外力进行干预。还有研究认为，由于会阴早晚会分裂，因此在生产初期进行会阴切开术较好，这样可更好缩短产程，减少产妇疼痛。

无创接生技术是近年来临床上广泛使用的助产新技术，是以产妇及胎儿为主导的分娩过程助产技术，可有效降低会阴侧切率，减少产妇自然分娩的痛苦和产时并发症的发生。

无创接生技术不会导致分娩时间增加，不会增加产后出血，还能有效地减少盆腔肌肉损伤的发生率，有助于降低产后产褥感染及会阴部疼痛，促进产后康复。

采用无创性分娩技术时，通常需要配合适当的护理，包括孕期适应症的筛查、产前健康宣教及胎儿大小的评估、产时会阴情况的评估等。另外，产程中孕产妇必须与助产士密切的合作，并减少产程中的医源性干预，密切关注母亲的生命体征及胎心率的变化，做到产时及时、正确指导产妇使用腹压，使分娩过程更顺利进行。

本研究中显示，为自然分娩产妇实施无创性分娩技术可有效避免盆底肌肉损伤及会阴严重撕裂伤的发生，有利于降低会阴水肿的发生率，减少产后尿潴留等并发症的发生，可更好增加会阴的完整性，减少产妇和新生儿的损伤，并促进自然分娩。本研究中，对照组施行传统接生护理，无创接生组应用无创接生护理。结果显示，无创接生组正常分娩产妇对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，无创接生护理在正常分娩护理中的应用效果确切，可减轻产妇的焦虑情绪和抑郁情绪，缩短产程时间，减少产时和产后出血，产妇配合度高，产后并发症少，可提高产妇满意度。