探讨护理干预预防控制鼻咽癌患者放射治疗过程中口腔感染的效果

周春花，胡 娟

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

鼻咽癌是一种临床常见病，是指发生在鼻炎黏膜上皮的恶性肿瘤。目前临床对于鼻咽癌主要以放射治疗为主，由于放疗过程较长，患者极易出现胃肠道反应、吞咽困难、反射性皮炎、中耳炎、口腔感染率等并发症，对患者生理、心理均造成严重不良影响，削弱了患者配合度，加重了焦虑、抑郁等负性情绪，生存质量随之降低，不利于机体恢复，患者预后普遍较差[1-2]。鉴于此，本文将这72例鼻咽癌放疗患者的研究结果做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 资 料

以本病区2019年1月-2019年6月收治的72例鼻咽癌单纯放疗患者为研究对象，采用“随机数字表法”，将这72例患者分为研究组和对照组各36例。研究组男性患者24例，女性12例，年龄段在30-74岁，平均年龄为（52.25±5.14）岁；就医时间集中在3-17个月，病程均值为（10.25±2.14）个月；对照组男性23例，女性13例，年龄在34-75岁，平均年龄为（54.14±5.07）岁；病程在5-16个月，平均病程为（10.52±2.04）个月。两组相比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

护理干预周期为4周。对照组给予本病区肿瘤放疗患者的常规护理，研究组给予综合护理干预，内容如下：

①口腔护理：每日早晚用软毛牙刷刷牙，三餐前后均要以1:2000洗必泰漱口，每隔2h漱口1次，对于有义齿的患者，应取下义齿后置于清水中保存。②肺部感染预防：放射治疗会损伤患者正常的组织，引发疼痛、口腔溃疡等，因此患者在饭后应及时漱口，确保口腔卫生清洁，另外每日用淡盐水对鼻腔冲洗3次，防止坏死组织以及分泌物被误吸而引发肺部感染。③疼痛管理：病房每日定时播放柔和的轻音乐，进行呼吸训练，指导患者通过聊天、绘画、做手工、玩手机等形式转移注意力，起到缓解疼痛的作用。④放松训练：指导患者自然站直，腰腿重心以及轴心向下，来回摆动量臂，前摆在60度之内，前摆在30度之内。放松训练时告知患者保持心情愉悦，闭眼呼吸，每晚睡觉之前进行放松训练。⑤同伴教育：护理人员应积极主动的鼓励患者与同病种患者之间进行讨论，内容包括发病的症状、就医体验、放化疗副作用、饮食等。⑥张口训练：指导患者自我每日按摩颞颌关节部位，每日3次，每次10-15min。反复练习微笑、鼓腮等动作，上、下牙相互咬合，撞击，每日3次，每次2-5min。向左、向右转动患者颈部，每日2次，每次10-15min。张口至最大后，停留5s，再闭嘴，每日2次，每次3-5min。⑦心理护理：鼻咽癌患者普遍存在不同等级的焦虑、抑郁等负性心理，护理人员应考虑患者年龄、职业、收入、病情等给予个体化的心理干预，将临床治愈的案例纳入到健康宣教内容中，帮助患者树立对抗疾病的信心。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组SAS评分（见表1）

表1 比较两组SAS评分（）

表1 比较两组SAS评分（）

组别 治疗前（分） 治疗后（分） t P研究组（n=36） 55.25±7.14 32.05±2.14 18.6750 0.0000对照组（n=36） 55.28±7.12 41.62±3.87 10.1138 0.0000 t 0.0179 12.9843 - -P 0.9858 0.0000 - -

2.2 比较两组口腔感染率

对照组10例口腔感染，占27.78%（10/36）；研究组2例口腔感染，占5.56%（2/36）；研究组口腔感染率显著比对照组低，P＜0.05（x2=6.4000P=0.0114）。

2.3 比较两组并发症发生率

对照组张口困难3（8.33），放射性皮炎3（8.33），鼻腔黏膜反应3（8.33），并发症发生率9（25.00）；研究组张口困难1（2.78）,放射性皮炎0（0.00）,鼻腔黏膜反应1（2.78），综上并发症发生率2（5.56）;显著比对照组低，P＜0.05。

3 讨 论

本研究示：经过4周护理干预，研究组焦虑自评量表得分、口腔黏膜细菌感染率、并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。提示综合护理干预在鼻咽癌放疗中的实用性较高。分析如下：综合护理干预增加了患者对自身疾病的了解程度，提高了依从性，从而利于完成相关诊疗计划，并能全面有效的评估及干预患者情绪及心理上的变化，改善患者的就医体验，使其感受到医护人文关怀。综合护理干预具有系统性、专业性、全面性，能规范护理人员的护理行为，根据患者具体情况进行营养干预和管理，配合体能训练，提高了患者自身恢复的能力。

综上所述：综合护理干预应用在鼻咽癌患者放疗过程中，既能有效缓解患者焦虑等负性情绪，减少副反应的发生，又可预防口腔感染，缩短住院日，值得临床信赖及推广。