影响人类的28种传染性疾病（中）

李忠东 编译

No.10 肺炎

肺炎是由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等) 和其他如放射线、化学、过敏因素等引起的末气道、肺泡和肺间质的炎症，可以发生在任何年龄段的人身上。症状为发高热，呼吸十分急促，持久干咳；可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。肺炎可能不会像狂犬病或天花等疾病那样令人恐惧，但这种肺部感染可能致命，尤其是对65岁以上的老人或5岁以下的孩童而言。

No.11 感染性腹泻

感染性腹泻也称急性胃肠炎，指各种病原体（细菌、病毒、寄生虫和真菌等）感染肠道而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（<14天）、持续性（14～29天）以及慢性（>29天）。染病途径大致相同，主要是“病从口入”，即粪－口传播，少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（例如诺如病毒等），但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了。发病机制为毒素和（或）病原体直接侵犯胃肠道黏膜而致病，临床表现均有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。轮 状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，会引发严重的腹泻和呕吐， 从而造成脱水。

No.12 埃博拉出血热

埃博拉病毒又叫伊波拉病毒，是一种十分罕见的病毒，生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格），死亡率在50%～90%，致死原因主要为中风、心肌梗死、低血容量休克或多发性器官衰竭。该病毒于1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区被发现，“埃博拉”由此而得名，成为称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。埃博拉病毒通过体液在人与人之间传播，速度非常快。健康人接触感染者的血液或分泌物，或者接触含有这些液体的表面（比如衣服或被褥），就可能会受到感染。病毒潜伏期为2～21日，但通常只有5 ～10日。埃博拉病毒能引起人类和其他灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病，这是当今世界上最致命的病毒性出血热。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。一些感染埃博拉病毒的人在病情晚期还出现口鼻出血，被称为出血性综合征。最大规模的埃博拉疫情暴发始于2014年的西非，2016年疫情结束时，约有11 325人死亡，疑似和确诊病例约为28 652例。刚果（金）2018年8月宣布北基伍省暴发埃博拉疫情，截至2020年2月已导致3 428人感染、2 246人死亡。

No.13 变异型克雅病

变异型克雅病是克雅病的变种，被归类为传染性海绵状脑病。它可以从牛传播到人，导致大脑组织出现一种典型的“海绵状脑病”和退化。传播途径是由于食用了受疯牛病因子感染的食物，感染因子通过消化道感染，先进入肠道局部淋巴组织，并在其中增殖，再出现于脾脏、扁桃体，最后位于中枢神经系统。1996年－2011年3月期间，英国和其他几个国家报告了约225例变异型克雅氏病例。在1996年之前，科学家不知道人类可以通过食用被疯牛病污染的肉类而患上克雅病。在所有报告的病例中，约5%是通过受污染的手术设备或某些眼和脑组织移植意外染病的。根据世卫组织的数据，变异型克雅病患者为十几岁～三十岁的年轻人，年龄中位数为28岁，而克雅病患者的年龄中位数为68岁。患有这种变种病的人往往表现出精神方面的症状，包括抑郁、冷漠或焦虑，继而不能行走，并呈现精神障碍等痴呆症状，最后死亡。

No.14 马尔堡病

马尔堡病毒于1967年在德国首次被发现，又称绿猴病病毒、绿猴因子、马尔、马堡病毒等。它属于丝状病毒家族，是马尔堡出血热的致病源，病发死亡率为25%～100%。马尔堡病毒和埃博拉病毒有关，亦是同样源自非洲乌干达及肯尼亚一带，为人类和其他灵长类的共通疾病。病毒通过属于狐蝠科的果蝠转移给人类，透过体液，包括血液、排泄物、唾液及呕吐物传播。对于这种具高度传染能力而同时致命的疾病，没有任何疫苗或医治的方法。病患者病状为发高烧、腹泻、呕吐，身体各孔穴严重出血，通常病发后一周死亡。2004年10月起，马尔堡病毒在非洲安哥拉暴发，病症个案以每天3%速度增加，发病死亡率维持高达10%，前5个月更是高达20%，至2005年7月才平息，超过300人病发身亡。

No.15 中东呼吸综合征

中东呼吸综合征是一种由新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病，病毒与2003年肆虐的非典病毒同属冠状病毒。虽然传染性不及非典病毒，但病死率更高。从2012年9月在沙特阿拉伯发现第一例中东呼吸综合征患者后，全球20多个国家报告的多数确诊病例为男性，患者年龄24～94岁，平均年龄为56岁。而且大多数确诊病例集中于中东国家，其他国家陆续报告的该病病例也与中东有直接或间接的关系。截至2020年，报告的病例为2 494例，约有34%的感染者死亡，基本上在沙特阿拉伯。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（便、尿）、未煮熟的乳制品或肉而感染。人与人之间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。该病的潜伏期为2～14日，典型的主要表现为发热（39～40°C）、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状。小部分病例仅表现为轻微呼吸道症状或无症状，严重病例会出现肺功能衰竭和死亡。目前尚无可用的疫苗和特异性治疗方法，主要采用对症治疗和支持性治疗。中东呼吸综合征目前只在中东地区流行，但单峰骆驼并非新型冠状病毒的最终宿主或源头宿主，只是病毒的中间传播者（中间宿主），传播中东呼吸综合征冠状病毒的宿主源头来自蝙蝠，这个结论得到多项研究结果支持。

No.16 登革热

登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病，可导致隐性感染、登革热、登革出血热。患有这种疾病的人通常会出现流感样症状，每年在全世界造成约5万人死亡。有时登革病毒会导致一种被称为“严重登革热”的潜在致命并发症，症状包括发烧、腹痛、呕吐、出血和呼吸困难。本病主要在热带和亚热带地区流行。登革热通常由埃及伊蚊，有时是白纹伊蚊，从一个人传播到另一个人。流行有一定的季节性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行区，人群普遍易感，但发病以成人为主。在地方性流行区，发病以儿童为主。

No.17 黄热病

黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，和登革热一样主要通过埃及伊蚊叮咬在人际传播，临床主要表现为高热、头痛、黄疸、蛋白尿、相对缓脉和出血等。这种疾病的名字来源于一小部分感染者的症状：黄疸或皮肤和眼睛发黄。然而大多数病毒感染者从未出现过黄疸或任何其他严重症状。17世纪首次被传播到北美和欧洲，在那里引发了大规模疫情，导致人口减少。出现这种症状的病人，只有一小部分进入了影响其身体系统、包括出现肝脏和肾脏疾病的第二个阶段，半数进入黄热病中毒阶段的患者在7～10日内死亡。幸运的是，有一种预防黄热病非常有效的疫苗已被研制出来。

No.18 汉坦病毒性疾病

汉坦病毒通过啮齿动物传播给人类，尤其是老鼠。人们如果与这些动物的身体分泌物直接接触，或者吸入分泌物的气溶胶或颗粒，就可能感染汉坦病毒。该病毒可引起汉坦病毒肺综合征，主要临床表现为在被感染4日左右的发热、头痛等前驱期症状后，出现以非心源性肺水肿和高病死率(52.4%～78.0%)为特征的急性呼吸衰竭，重症3～7日死亡，生存者则很快恢复，无后遗症。汉坦病毒肺综合征流行于美国，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也有病例。1993年，在美国西南部的福科纳斯最初感染的24名患者中，有一半死于这种严重呼吸道感染。在亚洲、欧洲、中美洲和南美洲的一些地区，汉坦病毒还可能导致另一种严重的疾病，即肾综合征出血热。这种疾病的最初症状与汉坦病毒肺综合征相似，包括发烧、呕吐和头晕，但还会导致出血和肾衰竭。对其进行分子生物学研究，证明发病机制主要是病毒的直接致病作用，肾脏是早期原发性损伤器官，病毒是肾损伤的直接因素。

No.19 炭疽病

炭疽杆菌在土壤中存活，感染野生动物和家畜，如山羊、绵羊和牛等。人类通常在处理受感染的牲畜或动物产品时感染这种急性传染病。细菌孢子进入皮肤时可以让人得炭疽病，人在处理感染炭疽病动物的皮毛时很容易吸入B级炭疽杆菌。患者主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂、周围组织广泛水肿及毒血症症状，皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润；血液凝固不良，呈煤焦油样，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。尤其肺部感染更致命，92%的报告病例死亡。2001年9月，在美国发生的这种人畜共患的急性传染病，造成17人患病、5人死亡，被认为是美国历史上最严重的一次生物袭击。