小儿推拿能放心做吗

●北京东方医院推拿理疗科副主任医师 沈潜

推拿是用单纯手工理疗或假借外物，在人体皮肤、肌肉组织等体表部位做连续动作来治病、保健的一种方法。因避免了药物不良反应或毒性反应，符合当今医学界推崇的“无创医学”和“自然疗法”理念，是一种相对有利无害的治疗方法。小儿推拿是中医推拿疗法的重要组成部分，民间又称“推惊”“掐惊”。

小儿推拿，中医瑰宝

小儿推拿历史悠久，是中华医药的瑰宝，至今已经形成多种流派。各流派临床辨证、取穴、手法各异，均能起到调整阴阳、祛除病邪、养身保健的作用。

如今，大家越来越重视生活质量，对药物的使用比较慎重，尤其是给婴幼儿治疗，寻找一种疗效显著，无痛苦、无创伤、无副作用，并能减少用药量、缩短病程的方法是家长们的期待。小儿推拿手法轻快、柔和、平稳、着实，在小儿手部、胸腹及背部依靠局部的机械刺激和经络传导起作用。几乎不使用暴力和猛力，正常操作不会出现机械性损伤；治疗时多选择手部，就更不会导致身体脏器位置改变或口鼻胸腹分泌物逆流产生的急危状况。

试想，这种只是摩摩肚子、捏捏后背、拉拉小手，就能防病治病的方法，哪个家长不爱呢？为此，小儿推拿逐渐走向了全世界。但近来有关婴幼儿接受小儿推拿后出现不良反应甚至死亡的报道，接二连三被曝出。为此，给家长们讲讲小儿推拿到底能治哪些病，什么情况下可以用。

小儿推拿能治哪些病

一般常见的疾病都能应用小儿推拿治疗。最权威的文件《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》中提到小儿推拿能治疗的疾病有：假性近视、乳蛾、发热、腹泻、咳嗽、疳积、脱肛、遗尿、便秘、呕吐、厌食、夜啼、腹痛、流涎、斜颈、分娩行小儿臂丛神经损伤等16个内外科疾病。在另一个权威文件《中医医疗技术手册（2013普及版）》中，小儿推拿作为推拿类技术收录，其中记录的适应病证包括腹泻、便秘、疳积、遗尿、发热、咳嗽、夜啼、惊风、麻疹等。

这两份文件从拟定到发布，经过了多年多位专家的反复论证，应该说其中收录的技法和技法的适应证、操作方案是绝对权威的。所以我们有理由相信，规范使用小儿推拿技术治疗以上疾病，是安全、有效的。

小儿推拿有禁忌证

当然不是任何情况都可以进行推拿，小儿推拿有自己的禁忌证。

◆严重的感染性疾病或传染病。如严重肺部感染、蜂窝组织炎、骨髓炎、急腹症、结核病等感染伴随高热的疾病，忌讳单纯用小儿推拿的方法来治疗。

◆有出血倾向或有凝血功能障碍。如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，不适合做小儿推拿。

◆穴位局部有表皮破损者。比如有出血、破损、溃疡，甚至皮肤遭到破坏的，都不建议在局部做小儿推拿。

◆诊断不明的哭闹、精神不振等。

◆其他急危重症。如肿瘤、骨折，或更为严重的心、肝、肺、肾等脏器损伤疾病。

小儿推拿有几点需要注意

作为一种治疗方法，小儿推拿不是万能的。在操作上除了要严格遵循它的适应证和禁忌证外，还有几点需要注意。①传统小儿推拿一般适用于6岁以下儿童，6岁以上的孩子可配合成人手法进行治疗。②操作时注意摘取手上的饰品，以免治疗中伤到小儿。③小儿推拿中可以选择适当的介质操作，以保护小儿皮肤，增加治疗效果。④小儿哭闹时要注意安抚，小儿情绪不稳定时，容易造成操作失误。⑤操作过程中要随时关注小儿的变化，如果出现病情加重的情况，请尽快到相关科室就诊。