昼夜压差大，服药看时段

●辽宁省人民医院 段娜

人的昼夜血压会有很大不同，正常情况下，表现为白天“两峰”（上午8～9时、下午4～6时），夜晚“一谷”（凌晨2～3时），也称为勺型血压。

造成这种变化的原因有两个：一是因为白天和夜晚、休息和运动的更替，导致血压出现节律性的波动，血压昼夜节律的形成主要与交感和迷走神经的张力有关，对适应机体活动、保护心血管活动和功能是有益的；二是源于人体内特殊物质的规律性变化；此外，血压还受体位、情绪、温度、进餐、排便等多种因素影响，既有一般规律，也有个体差异。

如果夜间血压下降的趋势变小，如下降幅度小于10%，全天血压曲线趋于平缓，则提示血压昼夜节律异常，称为非勺型血压；反之，少数人夜间血压下降幅度超过20%，为深勺型，也属于节律异常。一般认为，健康人一天中血压波动幅度在20～30毫米汞柱，过大或过小都不好。

年龄是影响血压变化的重要因素，老年人的波动幅度比年轻人要大一些，如果他们还有体位性低血压或餐后低血压，压差会变得更大。特别是在清晨，血压可迅速上升到较高水平，成为心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中发作的诱发因素。

由于每个高血压病人的情况不同，血压波动规律不完全一样，在服降压药前，应当了解自己的血压水平及昼夜节律。可以做个24小时动态血压监测，如果选择在家自测，宜在上午8时、下午4时及晚间临睡前。

找到自己的血压波动类型后，需采用不同的方式服降压药：①勺型高血压，如果血压主要是白天过高，可在血压高峰前1～2小时，即一起床时服降压药；或者在下午血压高峰到来前1～2个小时，即下午4～5点再服一次药，以保持血压平稳。②非勺型高血压，睡前服药更有优势。③深勺型高血压，在医生指导下，选择白天联合用药。

总之，高血压患者不仅要降血压，更要保证平稳且符合血压自然变化曲线的波动幅度。