2018年甘肃省在职送变电职工体检异常情况分析

黎媛媛 王玉珠 田军 罗向霞

随着社会的进步，对特殊职业人群的关注度也随之提高，送变电职工主要以运行、管理、检修线路为主要工作，因此需要长期从事户外劳作及熬夜，工作强度大，精神高度紧张，长期持续接触噪音。关注送变电职工的健康状况，了解职工的健康和疾病谱规律，有利于针对性地制定相应的预防措施，提高职工整体的健康水平，更利于及时发现疾病，及时治疗。本研究回顾性分析2018年甘肃省 1 298 名在职送变电职工的体检结果，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2018年来我院体检的 1 298 名在职送变电职工的体检资料，其中男787名，女511 名；＜45 岁605 名，45～59 岁693 名。

1.2 方法研究对象均进行一般体检项目，包括身高、体重、血压；临床项目包括内科、外科、骨科、五官科、眼科；实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖；辅助检查包括心电图、C14呼气试验、B 超（双侧颈动脉、肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管）、X 线颈腰椎片；男性加前列腺彩超。

1.3 诊断标准依据《医学体检化验检验技术标准规范与数据解读手册》，高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT 2 小时血糖≥11.1mmol/L；高尿酸血症诊断标准：男性或绝经后女性血尿酸＞420μmol/L，绝经前女性＞358μmol/L；脂肪肝，前列腺肥大，双侧主动脉硬化，胆囊、肾脏及肝脏疾病诊断标准均以B 超为主；心电图异常诊断标准以ST 段压低或抬高为主。颈椎及腰椎疾病诊断以X 光片为主。

1.4 统计学方法使用Excel 进行数据录入，采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检结果1 298 名职工中体检结果基本正常者263 名，占20.26%；异常者1 035 名，占79.74%。在职送变电职工体检发现前5 位异常分别为脂肪肝、Hp（+）、高血压、高尿酸血症和前列腺肥大，见表1。

2.2 不同性别体检情况比较男性职工ST-T 段异常、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石、颈椎病检出率与女性职工检出率相比差异无统计学意义（P＞0.05），其余各项疾病男性检出率均高于女性（P＜0.05）。其中男性职工疾病谱前5 位依次为：脂肪肝、Hp（+）、高血压、高尿酸血症、前列腺肥大；女性职工疾病谱前5 位依次为：Hp（+）、脂肪肝、高血压、高尿酸血症和颈椎病，见表2。

2.3 不同年龄段体检情况比较中年组Hp（+）、高尿酸血症、胆囊息肉和慢性胆囊炎检出率与青年组无差异（P＞0.05）；其他疾病中年组检出率均高于青年组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。青年组疾病谱前5 位依次为：脂肪肝、Hp（+）、高尿酸血症、高血压和腰椎骨质增生；中年组疾病谱前5 位依次为：脂肪肝、Hp（+）、高血压、高尿酸血症及前列腺肥大、双侧颈动脉硬化，见表3。

表2 不同性别送变电职工主要异常指标及体检情况

表3 不同年龄段异常指标及体检情况

3 讨论

3.1 在职送变电职工健康现状本研究中送变电职工体检检出率较高的主要是心血管系统、消化系统及内分泌系统的疾病。男性职工大部分疾病检出率高于女性职工，其中高尿酸血症、糖尿病、脂肪肝、肾囊肿（多发）的检出率为女性的两倍以上，疾病谱的性别差异与文献结果一致[1～3]。这可能与男性职工从事的工种较为繁重，饮食习惯不合理，吸烟饮酒有关。青年组和中年组共有11 种疾病的检出率有差异（P＜0.05），而这些疾病大部分为慢性疾病和退行性改变，除了年龄影响，主要与送变电职工工作性质有关，送变电工人主要从事户外工作，工作中长期持续接触噪音，引起收缩压和舒张压升高的原因与血管内皮细胞释放ET-1 增多和NO 减少有关。有研究指出高温和噪音环境都有可能损害心血管系统功能，且噪音比高温环境的损害大一些[4]。高血压及脉压程度与颈动脉粥样硬化斑块发生率密切相关，是心脑血管病发生的主要因素[5]，而颈动脉粥样硬化是脑梗死的危险因素[6～8]。有研究发现，年龄增长、血脂异常及高血压等因素为患者发生颈动脉硬化的高危因素[9]。同时，送变电职工的幽门螺杆菌阳性率高于全国水平[10]，有研究表明：幽门螺旋杆菌感染是动脉粥样硬化的独立危险因素[5]，可诱导高同型半胱氨酸血症而参与动脉粥样硬化[11]，Hp（+）患者的颈动脉粥样硬化、新发心脑血管事件均与Hp 感染密切相关[12]。

3.2 合理建议加强心血管系统、内分泌系统疾病的早期防治，调整饮食结构，控制高盐高脂高嘌呤食物的摄入。心血管系统异常的职工应进行规范治疗，减少并发症，提高生活质量。消化系统异常的职工，规律饮食，勿暴饮暴食和过食肥甘厚味，戒烟限酒。保持有氧运动与无氧运动交替的锻炼方式，患有颈椎病、腰椎骨质增生的职工一方面要注意锻炼，另一方面要补充充足的钙。对于一线工作应合理增加岗位，减少职工与噪音等有害因素的接触时间。每年进行一次职工健康体检，定期开展职业健康宣教活动，让职工了解疾病相关医学常识，建立良好健康的生活方式，预防疾病，促进健康。