新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准(九)——医疗污染物处理

刘雯 张艳霞 郝宝莲 侯锐 张梅梅 孙书恺 刘䶮 刘蕊 马婕 张曦木 孔亮 张铭

诊疗过程中产生的污染物品，处理不当或处理不彻底不仅会造成周围环境污染，也会对人体产生直接或间接危害甚至成为疾病流行的源头[1-2]。做好医疗污染物的管理，切断可能的传播途径，才能有效保障疫情期间口腔诊疗工作的有序运行。现对我院在疫情期关于医疗污染物的处理方法及管理要求总结如下，以供大家参考。

1 医疗污染物分类

诊疗过程中直接或间接污染的物品包括个人防护用品、医用织物、诊疗器械、诊疗环境及直接废弃物等，不同区域医疗污染物分类具体见表 1。

表 1 医疗污染物分类

2 医疗污染物暂存间、转运通道的设置及管理标准

污物暂存间设置相对远离诊疗区域，主要用于暂时存放污染织物及污染器械，由固定保洁人员负责管理。每次收集转运结束后，使用1 000 mg/L含氯消毒剂对器械盒、织物收集箱擦拭消毒、对地面进行拖拭消毒和空气喷洒消毒。

设定医疗污染物转运专用线路及电梯，每次转运结束后由片区保洁人员使用1 000 mg/L含氯消毒剂对电梯箱喷洒消毒、对按键擦拭消毒，同时对转运经过的地面进行消毒。

3 医疗污染物的管理标准

各类污染物品在处理过程中必须严格遵循分类收集、密闭转运、集中处置的原则；可复用物品处理时必须遵照使用危险程度达到不同的消毒或灭菌水平；直接废弃物按照医疗废物处理，具体方法和要求如下：

3.1 个人防护用品消毒方法及转运要求

可复用个人防护用品主要包括护目镜(耐湿热型)和防护面罩。具体处理流程如图 1。

图 1 污染物护目镜、防护面罩处理流程

Fig 1 Treatment process of contaminated goggles and protective masks

3.2 医用织物消毒方法及转运要求

具体见表 2。

表 2 医用织物处理方法及转运要求

3.3 诊疗器械灭菌方法及转运要求

疫情期间，我院所有可复用诊疗器械均由消毒供应中心统一回收灭菌处理，具体流程如图 2：

图 2 污染诊疗器械处理流程

3.4 诊室环境消毒方法及时机要求

针对诊室牙科综合治疗台、治疗台表面、空气及地面在不同的时机采用不同消毒方法，具体要求见表 3。

表 3 诊室环境消毒方法及时机要求

注：诊室任何环境遇明显污染需随时消毒

3.5 直接废弃物转运流程及管理标准

3.5.1 转运流程 各诊疗区域诊疗结束后对直接废弃物进行分类丢弃，全天诊疗结束后统一由医疗废物转运员从科室暂存点乘专梯转运至废弃物处理公司收集点，具体流程见图 3。

图 3 直接废弃物转运流程

3.5.2 管理标准 疫情期所有直接废弃物均按感染性废弃物处理,加强医疗废物规范管理，可防止疾病传播和环境污染，同时预防和控制医院感染[3]； 院区内任何区域使用后的口罩、圆帽均按医疗废物处理；如遇疑似或感染患者所产生的直接废弃物，使用双层黄色医疗垃圾袋，并采用鹅颈式封口；包装袋、利器盒粘贴中文标签，注明产生科室、产生日期、类别；在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏；医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖[4]； 医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时[5]，应当有效封口，确保封口严密。

4 医疗污染物处理人员防护标准

具体见表 4。

表 4 医疗污染物处理人员防护标准

5 痕迹管理要求

此次新型冠状病毒存在潜伏期较长的特点，所以要求每个工作程序都留下工作痕迹，并及时归档，以备追踪溯源。做好医疗污染物各个环节的痕迹管理，是疫情防控的重要环节。