老年脑梗死患者应用丹红联合奥拉西坦治疗的临床疗效分析
2020-06-05陈俊宇蓝瑞芳刘秀颖马可
陈俊宇,蓝瑞芳,刘秀颖,马可
(广西钦州市第一人民医院,广西 钦州 535099)
0 引言
近年来随着人们生活水平的日益提升及饮食结构的变化,再加上我国人口老龄化的发展趋势,各种脑血管疾病的发病率逐年增加,脑梗死是由冠状动脉粥样硬化或血栓形成,引起的脑部缺氧、缺血,致使脑组织软化或坏死,主要临床表现为语言障碍、偏身麻木、偏瘫等,该疾病具有较高的致残率和死亡率,应给予患者及时有效的治疗,改善脑组织缺血缺氧状况,保护神经功能,同时对改善疾病预后具有积极的意义[1]。为了进一步提升该疾病的的临床疗效,本文特选取2017 年6 月至2019 年6 月期间于我院就诊的老年脑梗死患者80 例,展开分组研究,探究奥拉西坦联合丹红的临床治疗有效率和应用价值,现做出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2017 年6 月至2019 年6 月期间于我院就诊的80 例老年脑梗死患者,以“随机原则”进行分组,分别是常规组(40 例)、研究组(40 例)。常规组:男女比例21:19,年龄55-82 岁,平均(70.41±7.71)岁。常规组:男女比例22:18,年龄56-81 岁,平均(70.36±7.72)岁。采用统计学方法对不同组患者基线资料进行计算,差异小P>0.05,以下研究数据可进行有效对比。纳入标准:①所有患者均经临床诊断确诊;②患者均存在不同程度的恶心、眩晕、偏瘫、语言不清等症状;③经医院伦理委员会批准备案;④患者知晓研究并签署知情同意书。排除标准:①存在心肝肾功能严重不全者;②合并脑部出血性疾病;③严重精神疾病、认知沟通障碍者;④对本次研究药物过敏者;⑤妊娠哺乳期女性患者。
1.2 方法。两组患者均给予常规扩血管、降颅压、脑蛋白水解物脑保护治疗,然后根据患者病情给予吸氧、降糖、降压处理,在此基础上常规组采用奥拉西坦治疗,奥拉西坦注射液批准文号:国药准字H20050860,广东世信药业有限公司,奥拉西坦注射液4g 与250 mL 生理盐水混合,药液摇匀后给予患者静脉滴注,1 次/d[2]。研究组在以上基础上联合应用丹红治疗,丹红注射液批准文号:国药准字Z20026866,济南步长制药有限公司,丹红注射液40 mL 与250 mL 生理盐水混合稀释,给予患者静脉滴注,一个疗程为2 周,两组均持续治疗一个疗程。在此期间根据患者实际病情给予及时吸氧、控制血压、降糖等措施,密切监测患者各项生命体征及凝血、生化指标变化[3]。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果对比,疗效判定指标:(痊愈)经治疗后患者NIHSS 评分减少大于90%,不存在伤残,患者生活完全可自理;(有效)经治疗后NIHSS 评分减少大于46%但小于90%,1-3 级的伤残等级,患者生活基本自理;(有效)经治疗后NIHSS 评分减少大于18%但小于46%,大于3 级伤残等级,患者生活无法完全自理;(无效)经治疗后NIHSS 评分减少小于18%或增加18%以上,大于3 级伤残等级,生活完全无法自理[4]。
1.3.2 采用NIHSS 评分评估患者治疗1 周、治疗2 周神经功能缺损程度,0-42 分评分范围,分数越高,神经受损越严重。1 分为正常,1-4 分为轻度、5-14 分为中度,15 分以上为重度[5]。
1.4 统计学分析。以观察指标进行数据统计,分别使用均数(±s)和例(n)、百分率(%)录入计量资料和计数资料,将所得数据录入SPSS 24.0 软件中进行t 值和χ2检验,以P<0.05 为参照标准判定统计值有统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效评价。研究组患者治疗总有效率优于常规组患者,P<0.05,见表1。
表1 临床疗效对比
2.2 治疗1 周、治疗2 周NIHSS 评分。治疗前两组NIHSS评分均处于同一水平(P>0.05),治疗1 周、2 周后两组神经功能缺损评分均显著下降,且研究组下降程度更显著,P<0.05,见表2。
表2 NIHSS 评分对比
表2 NIHSS 评分对比
组别 治疗前 治疗1 周 治疗2 周常规组(n=40) 35.61±3.54 33.62±2.84 20.61±3.32研究组(n=40) 35.87±3.61 29.98±2.25 13.31±0.41 t 0.325 6.353 17.715 P 0.745 0.000 0.000
3 讨论
脑梗死是临床常见的脑血管疾病,是由脑部血液循环障碍、脑血管病变,引起脑组织缺血性坏死,导致神经功能受损的一种疾病,多数患者为老年人,原因在于老年人多数存在高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖等情况,这是诱发脑梗死的重要危险因素。该疾病发病前症状为无力、眩晕、肢体麻木等,多数患者是在睡眠或安静状态下发生,大部分患者可保持生命体征平稳及头脑清晰,只有少数存在意识不清的现象。针对该疾病以往临床主要实施静脉溶栓法进行治疗,但往往因错过最佳治疗时间,同时受合并症及年龄大等因素的影响,患者难以承受。近年来临床应用丹红联合奥拉西坦进行治疗,现已取得良好效果[6]。
奥拉西坦是神经营养类药物,其可以通过作用于磷酰乙醇胺和磷酰胆碱的合成,造成对中枢神经的强烈刺激,从而改善大脑皮质的神经功能,从而促进神经元细胞的重建,促使受损组织得到修复,同时奥拉西坦穿透性强,可透过血脑脊液的屏障,对中枢神经通路进行刺激,加强糖酵解,促进脑组织代谢,促进蛋白质与核酸合成,对大脑皮层神经进行有效保护[7]。丹红属于中成药,其是丹参与红花的提取物,红花具有活血通络、化瘀消肿的作用,丹参可发挥通血散淤的功效,从现代药理学来讲,丹红对血小板凝聚起到一定的抑制作用,促进血液流动,改善血液粘稠度,有效预防血栓的形成,增强患者脑部血流灌注,同时还可以起到扩张血管的作用,增加脑部血管流量,减少脑组织中自由基,防止脂质过氧化的发生,进而起到保护脑部神经元的作用[8]。本次研究结果表明:研究组患者治疗总有效率优于常规组患者,P<0.05;治疗前两组NIHSS 评分均处于同一水平(P>0.05),治疗1 周、2 周后两组神经功能缺损评分均显著下降,且研究组下降程度更显著,P <0.05。由此可见,老年脑梗死患者应用丹红联合奥拉西坦治疗,临床疗效良好,可有效控制患者病情,改善预后。
综上所述,老年脑梗死患者采用丹红联合应用奥拉西坦治疗,增强了临床治疗效果,同时有效改善患者神经缺损状况,临床应用价值高。