尿毒症患者血液透析应用综合护理的效果及并发症预防效果分析

易柏林，李家莲，王美莲，韦 红

（广西桂林医学院第一附属医院，广西 桂林 541000）

尿毒症大多是由肾病长期发展所形成的，长期处于肾病疾病的状态导致患者最终被定义成尿毒症患者[1]。肾功能受到极大的影响,甚至引发全身多器官的功能衰竭，对生命安全造成了极大的威胁[2]。血液透析可以有效减轻患者痛苦，因此科学有效的血液透析后护理方案是不可或缺的，可以有效降低甚至是预防并发症的发生[3]。本文分析了尿毒症患者在血液透析治疗后采取的综合护理的护理效果以及并发症发生率的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年1月至2017年12月之间收治的需要进行血液透析治疗的尿毒症患者256例，男性134例，女性122例，年龄34-65岁。根据采取的护理方式的不同分成治疗组与对照组。纳入标准：符合尿毒症的疾病诊断标准，采用血液透析，具有独立完成或者具有可以配合实验探究人员完成问卷调查的能力。排除标准：还患有其他病症的患者，排除有着严重并发症，排除精神障碍，排除严重危急重症的患者。治疗组中男性67例，女性61例，平均年龄为（54.5±6.3）岁，平均病程为（2.2±0.7）年，；对照组男性67例，女性61例，平均年龄（55.5±7.3）岁，平均病程为（2.4±0.6）年。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），并且均知情同意本研究，本次探究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组的护理方法

对照组进行常规的护理干预模式[4]。具体内容包括认知行为干预，通过讲解普及有关尿毒症的病症以及有关预防并发症或者是治疗相关并发症的部分知识，借此来促进患者对疾病的了解并且还能减少患者的压力以及还能增强患者的自信心，的治疗有着良好的治疗作用[5]。对患者的行为也要进行常规的护理，叮嘱患者要注意保护血管还要进行适当的运动来缓解患者所出现的紧张或者焦虑的情绪。另一方面，进行饮食方面的指导，使患者多吃鱼类和瘦肉以及牛奶等高蛋白类的食物，并告知患者不要摄入过多的水分。并进行常规的并发症护理，预防并及时处理患者有可能会出现的并发症。

1.2.2 治疗组的护理方法

治疗组中的患者将会被采取应用综合护理的护理方法。在对照组传统护理方法的前提下进行综合护理，因在摄入食物后有部分毒素需要肾脏往外排出，而患者体内所积累的毒素排不出去，逐渐累积进而增加了肾脏的负担从而加重患者的病情增加并发症的出现状况，不利于患者对病情的治疗。所以要采取更加适合的健康生活模式，在常规护理饮食的基础上更要严格控制患者每日的营养摄入，并注意补充患者所需的维生素。另外，在对照组的护理基础上根据患者的实际情况进行心理干预护理，出现的心理变化以及波动进行及时的疏导，在患者出现愤怒、焦急等一些负面情绪时要进行及时的引导以及安抚，耐心讲解，缓解负面情绪。最后，可能出现的并发症护理，在常规护理的基础下综合护理处理，特别注意患者在透析过程中的血压问题以及感染等问题。

1.3 观察指标

采用不同的护理干预处理治疗后，对比患者护理前后采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）的评价结果，以及对两组患者护理后并发症发生情况进行对比，主要包括低血压，感染状况，出血情况心率情况等方面来进行对比探讨。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 两项指标对比情况

患者在使用不同的护理方案后应用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）的评价结果对比。在患者应用抑郁自评量表的评价结果中显示出治疗组采取应用综合护理的护理方法的评分护理效果明显较好（P＜0.05）。如图表1：

表1 干预前后两项指标对比（）

表1 干预前后两项指标对比（）

组别 例数 SDS评分 SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 128 52.6±3.4 35.3±3.2 55.8±3.4 35.6±3.2治疗组 128 52.3±3.6 23.2±3.1 56.2±3.9 22.6±3.5 T值 1.381 15.138 1.962 15.224 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症情况对比

患者在使用不同的护理方法后，在并发症的发生情况的对比中，治疗组的并发症的发生情况明显好于对照组(P＜0.05)。如图表2：

2.3 两组患者的生活质量对比

在对两组患者采取两种不同的护理干预方法之后，两组患者的生活质量对比情况中治疗组患者的生活质量水平明显高于对照组（P＜0.05）。如图表3.

表2 并发症发生情况对比（例）

两组患者生活质量的评级方面，护理干预3个月之后使用36条目健康量表（SF-36）进行评估，该量表主要包括社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等方面，每个方面的满分100为分，其中分数越高代表患者的生活质量越高。

表3 两组患者生活质量对比（分，）

表3 两组患者生活质量对比（分，）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

组别 时间 社会功能 躯体功能 角色功能 认知功能对照组 护理前 66.3±5.1 63.2±3.5 64.1±4.2 64.3±3.1护理后a 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5治疗组 护理前 67.1±4.6 62.2±4.3 63.9±4.8 62.9±4.2护理后ab 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8

2.4 两组患者满意度对比

经过不同护理干预方法后，患者对护理方法满意度情况中治疗组患者对护理满意度评价也明显好于对照组患者（P＜0.05）。如图表4：

表4 两组患者的护理满意度对比（例，%）

3 结 论

在对尿毒症患者进行治疗时，血液透析是在治疗时重要的方法之一。血液透析进行治疗的原理主要是运用半透膜的弥散、渗透的作用来起到治疗的作用。在患者进行完血液透析治疗后，的护理工作有着一定的要求。应用采取常规护理干预的方案时，虽然可以在一定程度上起到一定的良好的护理效果，但是并不能具体情况做出最有效的护理。在预防并发症发生情况方面，也不能更快的根据患者发生的情况做出及时的应对。在应急反应中，并不能为患者做出最快时间的护理处理。在的日常生活，包括饮食、运动在内的生活习惯不能根据患者的具体情况为患者制定出最科学有效的护理干预方案。在与患者和其家属的沟通交流中，传统的常规护理干预方案对所传达信息的沟通与加工也不会有效的解决患者与其家属的问题，不利于患者的心理疏导问题。再加上在透析过程中出现的一些问题会增加患者的心理压力，而常规的护理干预方法不能及时有效的处理患者出现的心理问题，患者极其容易出现负面的心理问题，不利于患者的康复治疗。而本文中所探讨分析的综合护理干预的方法中有效的改进了常规护理干预护理方法中的不足，能有效的的认知、行为、心理问题、饮食方面以及预防处理并发症的这几个方面，进行全面的综合护理。通过实行全方面的检测和全面的护理来最大限度的避免患者在面对突发事件时的心理变化以及情绪的波动，促使患者心情舒畅，有利于患者的康复治疗。因为尿毒症的透析治疗属于一种有创治疗的治疗方式，而言存在着一定的风险以及会出现相关的并发症。所以治疗后期需要进行全方面的密切观察，所使用的仪器进行消毒处理，另外还要进行生命特征的全面实时监控，保证能在第一时间处理好患者出现的紧急情况，从而科学有效的预防并发症的发生情况以及感染情况，有利于患者的康复治疗。在使用综合护理干预护理方法中，要建立其良好的生活习惯，彻底了解患者的病情情况，做到实时监控精心照顾。利用针对性护理的方法，及时处理患者可能会出现的突发情况，在第一时间做出有效的处理方案，降低患者出现心理负担的几率，从而预防患者并发症的发生。在生活质量方面，通过严格控制患者的饮食以及营养的摄入情况来提高患者的饮食质量，通过督促患者进行适当运动来提高患者的运动质量，全面提高患者的生活水平。所以，与常规护理干预的护理方法相比可以得出对需要进行血液透析治疗的尿毒症患者采取使用综合护理干预的护理方法更加有利于患者的康复治疗。

综上所述，对尿毒症患者血液透析应用综合护理的护理方法有利于患者在护理期间的恢复治疗，有效的改善患者因病情问题所出现的负面情绪，还可以为患者有效的降低并发症的发生情况，而言是一种科学有效的护理方法，值得在临床应用中对治疗组的护理方法大力推广。