急性脑梗死静脉溶栓患者的临床护理体会

徐明红，李宝梅

（江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222000）

急性脑梗死属于危急重症，具有较高的复发率和死亡率。确诊后会接受尿激酶静脉溶栓治疗，对患者梗死区血管进行再通[1]。临床研究表明：溶栓治疗具有一定的危害性，可能会导致脑损伤和脑出血。本次研究以我院收治的40例患者为研究对象，对急性脑梗死静脉溶栓患者的临床护理进行了研究分析，现做如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为：2018年1月-2019年3月期间我院收治的40例急性脑梗死静脉溶栓患者，按照不同的护理方式将这40例患者随机分为两组，对照组20例急性脑梗死患者的年龄为31-57岁；其中男性11例；女性9例；研究组20例急性脑梗死患者的年龄为30-56岁；其中男性12例；女性8例；两组急性脑梗死患者的一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

40例急性脑梗死患者确诊后均送入并接受静脉溶栓治疗，具体治疗方式为：尿激酶100万-150万U，融于生理盐水100-200ml,持续静脉滴注30min，或者选择rtpA治疗。对照组20例急性脑梗死患者接受常规护理，护理人员密切观察生命体征以及病情变化；遵医嘱用药；饮食干预等[2]。研究组20例急性脑梗死患者在对照组基础上行临床综合护理，具体为：①治疗前临床护理干预，患者进入后护理人员立即实施规范化操作。护理人员协助排除溶栓治疗禁忌，做好抢救准备。严格按照相关标准配药，严格按照医嘱用药。②治疗过程中的临床护理干预，护理人员严格按照规范开展静脉溶栓治疗，并且提前预估实施治疗过程中可能会出现的意外情况，并且做好防范。在治疗过程中发现患者出现严重头痛以及高血压、牙龈出血等情况应立即停止溶栓，并开展脑CT检查。③治疗后的临床护理干预，在病情允许的情况下，应该延迟安置鼻饲管以及导尿管。进行心理护理干预，通过播放轻音乐等方式消除不良情绪，并且辅助患者睡眠[3]。护理人员还根据患者的实际情况为患者制定科学合理的饮食计划。最后，护理人员加强并发症护理，由于急性脑梗死患者在接受溶栓治疗后，脑组织重灌可能会引发脑疝等问题。所以护理人员观察患者是否出现呕吐等异常问题，同时关注患者瞳孔变化，及时采取有效措施处理，防止并发症发生。溶栓24h应该在复查脑CT/MRI后给予抗凝药或者是抗血小板药物。

1.3 评价指标

观察记录两组急性脑梗死患者在接受溶栓治疗后的生活质量评分与死亡率。记录两组患者的护理满意度，用我院自制护理满意度问卷进行调查。

1.4 统计学分析

用spss19.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析处理，并且在分析处理的过程中用标准差表示计量资料，用t值检验计量资料，用（%）表示计数资料，用卡方检验计数资料；用P值判定组间差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

研究组患者接受临床护理干预后的生活质量评分为（75.69±5.23）分显著高于对照组患者接受临床护理干预后的生活质量评分（54.18±1.09）分；研究组患者死亡率为0.00%显著低于对照组患者死亡率5.00%，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 研究组与对照组急性脑梗死患者的护理效果对比

2.2 护理满意度

研究组患者中共有1例患者表示不满意，护理满意度为95.00%；对照组中共有4例患者表示不满意，护理满意度为80.00%；两组数据差异显著P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 研究组与对照组急性脑梗死患者的护理满意度对比

3 讨 论

据报道称，急性脑梗死临床症状十分严重并且突出，该病发病较急，病情变化快，严重威胁患者生命安全。静脉溶栓为急性脑梗死常规治疗方式之一。但该治疗方式需要临床护理的配合，以降低治疗危险性[4]。

本研究中给予研究组综合护理干预，在静脉溶栓治疗前、治疗时以及治疗后给予全面护理。治疗前实施规范化操作，做好治疗准备，保证治疗的顺利开展。在治疗过程中积极配合医生操作，防止意外发生[5]。治疗后通过饮食干预、心理干预以及并发症护理等，促进患者尽快康复，降低并发症发生率。本次研究结果表明：研究组患者接受临床护理干预后的生活质量评分为（75.69±5.23）分显著高于对照组患者接受临床护理干预后的生活质量评分（54.18±1.09）分；研究组患者死亡率为0.00%显著低于对照组患者死亡率5.00%；研究组患者中共有1例患者表示不满意，护理满意度为95.00%；对照组患者中共有4例患者表示不满意，护理满意度为80.00%；两组数据差异显著P＜0.05。根据研究结果可知，临床综合护理干预效果理想。

综上所述，急性脑梗死静脉溶栓患者接受临床综合护理干预效果理想，能够在一定程度上提升临床治疗效果，同时能够提升患者护理满意度。