当前县域医院医德医风问题与对策探索

李球

医德医风是医务人员具有的医学道德和风尚，在诊疗过程中所必须具有的高度的责任感和高尚的医学道德情操，也是卫生健康事业形象的集中反映。因此，以医德医风为医疗单位管理任务当前工作的重点，各级领导必须重视医德医风建设工作的经常性、日常性，通过分析医德医风出现的问题及原因，坚持纠建并举，标本兼治，努力探索医德医风教育新途径。

一、医德医风存在问题的表现

（一）服务不到位，服务质量欠佳

部分医务工作者对待工作满足于一般的应付，不能主动为病人进行服务，得过且过，对待不同患者“冷漠、生硬、麻木不仁”，动不动就以训斥的口气对待这些患者生活及其相关家属。 还有不努力钻研业务，对患者体检，会诊不仔细，过于依赖仪器检查，只求省事，处理草率，导致误诊或延误治疗，不仅给患者带来痛苦，还增加了患者的经济负担。

（二）过度重视经济效益，诊疗指针把握不严

一些医疗机构和医务工作者不重视公益性及社会效益的原则，片面追求經济效益，为了增加收入，不论患者的利益，开大处方，高价药，药品回扣。把本不必要做的一些检查内容硬是让病患去做;把高效廉价的药品放着不用，随意为病人开一些高档新特药品;把不该收住院的病患收住院，本该出院的病患又不让第一时间办理出院，导致许多病患因顾忌医院及医生太“黑”，轻易不敢踏入医院就诊。

（三）医患交流沟通不足

个别医护人员不愿和病人沟通，不能清楚地介绍治疗方案、病情发展状况，对待患者及家属所关心的事一点也不上心。患者一住院，所有检查一气开完，从不向病人解释这些检查的必要性，病人询问时，要么不耐烦，要么就是居高临下的口训，弄得患者和家属很不舒服，怨声载道。

二、导致上述问题的原因

（一）社会不端正的思想观念的影响

随着中国市场进行经济管理体系的建立和不断提高完善，财政部门拨款性质的改变和投入减少，医院的发展已逐步向经营服务型转轨。医院考虑公益性的同时也非常注重其经济效益同样具有重要意义。接诊一个病患，医院有救死扶伤的责任与义务，同时我们又有维持中国医院经济发展的责任，在国家补偿不足的情况二者的矛盾下不可避免。在一段时期“一切向钱看”的社会不端正的思想观念影响下，医务工作人员受其他相关部门或行业的冲击，例如：药品生产企业的医药代表可以直接深入诊室、办公室向医生进行药品、耗材等相关医疗产品的推销，并以开单销售相关医疗产品的数量和现金、礼品挂钩，施以“回扣”或其他一些好处，助长了部分医务人员利益欲望。

（二）制度不健全

虽然各级政府、卫健主管部门颁发了许多医德医风规范和实施办法的相关规范性文件，但有些内容太原则性，太宏观，在具体操作上难以实施，各级医疗机构也有各种各样的制度和措施，但在实施中随机性大、表面化强的形式上，大部分都是“软”的规定。虽有各级监督机构及部门，但没有发挥其该有的作用。同行工作人员之间进行相互监督、提醒的氛围不浓，医德医风整改活动中自查自纠也没有落到实处。担心得不到正确治疗和其他因素的患者，很难进行投诉、举报等，更不用说与少数医务人员的不良行为进行斗争。

（三）忽视思想教育工作

医院注重行政资源管理和经济社会工作，放松了思想政治教育。许多医疗机构的领导把抓经济效益作为医院的重要工作，忽视公益性与社会效益，放松医德医风的经常性教育，且行之有效的教育方法不多。

三、对策与措施

（一）加强教育，提高医德医风建设水平和医务人员素质

首先要坚持以病人为中心，以群众满意为标准，进行为人民服务的思想教育，认真总结，广泛宣传，大力宣传医务人员的先进典型，用事实和典型引导，用人民熟悉的语言和喜闻乐见的形式开展弘扬教育活动，牢固树立“群众利益无小事”和“以病人为中心”的服务理念，尊重病人、关爱患者、服务患患者，保障患者的利益成为大多数医务人员的自觉行动。二要树立一个正确的效益观念，只有把社会发展效益放在第一位，建立良好的社会形象，才能吸引更多的服务对象，提高诊和住院率，也可以带来影响巨大的实际经济效益，社会效益是医院医德医风建设、强化服务质量意识的出发点，也是医德医风建设研究工作的着力点。

（二）强化监督，确实保障制度落实到实处

一是着力加强医德医风制度建设。要健全教育、监督、考核，奖惩制度，医德医风建设要和医务工作者的个人利益、科室利益、集体利益和领导绩效考核挂钩，动态管理。从整顿社会经济发展秩序方面入手，指引医务工作者端正的对待新形势下纠正价值取向，清洁内环境;加强党内政治纪律管理监督，使党员医务工作者必须严格按党纪党规做事，按医德医风标准服务病患，对那些有违医德医风要求、医德品质败坏的党员要给予党纪处分，用严肃的纪律保证医德医风建设。

二是加大医德医风廉政建设力度，杜绝医药产品和医疗服务购销中的歪风邪气，规范医药产品采购集中招标、收费，加强对药品招、中标采购全过程的监督。加强对中间机构的监督管理，保证集中招标采购三公，杜绝医药产品不合理的价格上涨。卫生管理系统的医风医德建设发展不仅要明确自己工作重点，而且要强化社会保障措施，从制度上、机制上、方法上量化细化，便于操作，切切实实解决突出医德医风问题。纪检监察机关，调查探讨是药品销售和医疗服务不正之风案件工作一个重要组成部分，为各种订单，有禁不止的情况下，发现一起，查处一起，决不姑息。对于因开单提成、收受回扣和收受“红包”而造成严重影响经济社会发展后果的案件要重点进行查办，公开信息曝光，综合运用党内、专门机构、群众和舆论监督等方式方法，有效预防控制，决策失误和行为失范的功率损耗。