延续护理对冠心病患者自我管理和依从性的干预效果

王凤楠

（河北燕达医院，河北 廊坊 065201）

冠心病主要表现为心前区疼痛、心绞痛、压榨痛等[1]。该疾病病程长，且与患者饮食生活习惯、血压、血脂、血糖等因素密切相关。因此，在临床治疗中，需要患者具备良好的自制力与自我管理能力，坚持科学健康的饮食、生活、运动习惯，以控制冠心病的进展[2]。为提高冠心病患者的自我管理能力和依从性，本文对患者采取延续护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月～2019年4月于本院诊疗的86例冠心病患者进行分析，采取抽签法将其随机分为常规组（43例）与延续组（43例）。此研究通过本院伦理委员会审核，患者与家属知晓研究，均属自愿参与。患者均依据实验室和影像学检查确诊冠心病，且意识清楚，无沟通障碍；排除有其他脏器严重疾病者、合并恶性肿瘤者。常规组男23例，女20例；年龄45～76岁，平均（61.33±3.72）岁。延续组男24例，女19例；年龄47～77岁，平均（61.61±3.80）岁。对比两组基线资料发现，其差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用一般护理，院内予以健康宣教、基础护理、膳食指导等干预。延续组采取延续护理干预，具体如下：

①院内予以系统的自我管理教育和指导，告知患者、家属自我管理的重要性，帮助其树立科学的治疗、护理理念。加强健康知识宣教，通过播放视频、发放宣传册、一对一指导等形式讲解冠心病相关知识，并引导患者参与到饮食与运动方案制定、用药护理等护理工作中，提高其自护能力。

②患者出院前为其建立信息档案，发放疾病与护理知识手册，嘱患者依据手册内容进行日常护理，并鼓励患者有问题可随时咨询。通过电话、微信、随访APP建立护患沟通，利用随访APP、微信朋友圈定期推送冠心病防治及日常护理相关知识，并为患者解答问题。定期对患者进行随访，可采取微信、电话、等形式，了解患者近期生活情况，并予以专业的指导，依据患者身体状况调整饮食、运动方案，纠正错误的护理方法和行为习惯。

1.3 观察指标

①院后1周与出院后3个月，以冠心病自我管理行为量表（CSMS）、Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）对患者进行评估。CSMS量表包括急救管理、症状管理等7个维度，共27题，采取5级评分制。MMAS-8量表包括擅自停药、减药、漏服等内容，共8题（8分）。两种量表得分与自我管理能力、依从性呈正比[3]。②观察患者出院后3个月的疾病控制情况，包括血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、戒烟、运动4个指标，具体控制标准：收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg；LDL-C＜1.8 mmol/L；完全戒烟，避免被动吸烟；每周坚持150 min以上有氧运动[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料（±s）用t比较，计数资料用卡方值 比较，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我管理评分与依从性评分的比较

延续组患者出院后1周、出院后3个月的CSMS评分、MMAS-8评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我管理评分与依从性评分的比较（±s）

表1 两组患者自我管理评分与依从性评分的比较（±s）

组别 例数 CSMS评分（分） MMAS-8评分（分）出院1周 出院2个月 出院1周 出院2个月常规组 43 88.67±5.17 90.59±6.11 6.78±0.25 5.12±0.33延续组 43 98.18±6.74 103.10±6.20 7.28±0.27 6.97±0.31 t 3.44 3.91 3.81 10.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疾病控制情况的比较

延续组患者在血压、LDL-C、戒烟、运动方面的控制率均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疾病控制情况的比较[n（%）]

3 讨 论

本文以延续护理对冠心病患者进行干预，结果显示，延续组患者出院后1周、出院后3个月的CSMS评分、MMAS-8评分均高于常规组，在血压、LDL-C、戒烟、运动方面的控制率均高于常规组。这是因为延续护理在院内予以系统的知识宣教，并让患者参与护理工作，能够有效提升其自护能力。通过随访APP与微信朋友圈推送相关知识，可为患者的日常护理工作提供理论指导，避免患者出院后逐渐遗忘疾病护理的注意事项。而定期随访则可对患者的用药、生活情况进行监督指导，确保其能够良好地遵从医嘱，严格控制饮食，积极锻炼身体，并戒除烟酒，从而控制血压、血糖、LDL-C等生理指标。

综上所述，延续护理有助于提高冠心病患者自我管理意识与能力，增强其依从性，有效控制机体各项指标，控制病情进展，对于维持患者身体健康有重要意义。