早期康复训练对脑出血患者偏瘫肢体运动功能的护理研究

朱海英

（暨南大学附属口腔医院（大良医院），广东 佛山 528300）

脑出血是临床上的常见病、多发病，患者发病急，病情进展快，且合并症多，其中，偏瘫是最为常见的合并症，患者常伴有运动功能障碍[1-2]。脑出血合并偏瘫患者的运动功能障碍是能够通过早期康复训练改善的，本研究共选择了62例患者，现对早期康复训练的临床价值进行进一步评估，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取2017年9月～2019年9月62例我院接受治疗脑出血偏瘫患者，作为本次研究对象，研究过程中分组，将62例患者用数字随机表法分为两组，对照组与观察组各31例。观察组中：男18例，女13例；年龄45～76岁，平均（58.52±2.16）岁。对照组中：男19例，女12例；年龄44～78岁，平均（58.87±2.26）岁。经对比，两组不存在显著差异，可见具备可比性。

纳入标准[3]：（1）所有患者治疗前均接受影像学检查，治疗方式相同，且均有一侧肢体偏瘫；（2）所有患者的意识清晰；（3）患者和家属在获知本研究过程之后，表示自愿参与本次研究；（4）医院伦理部门批准通过了此次研究。

排除标准[4]：（1）合并严重的肝肾功能、心肺功能障碍；（2）合并精神异常或有精神病史；（3）生命体征不稳定。

1.2 研究方法

给予对照组实施常规护理，指导患者体位摆放，并定时更换体位，积极预防术后并发症的发生。向家属介绍护理要点和日常生活中的注意事项，解答患者和家属的疑问。

观察组在常规护理的基础上增加早期康复训练，早期康复训练方法主要包括以下几项内容：（1）保持术后良好功能体位：患者术后48h各项生命体征已经基本平稳，护理人员指导患者行抗挛缩康复体位。当患者仰卧位时，正确摆放肩关节和髋关节；当患者患侧卧位时，依据抗挛缩体位正确摆放膝关节、肩关节和髋关节。（2）被动关节活动：患者术后72 h经评估病情已经基本稳定，对患者进行被动训练，从近端开始活动，逐渐延伸到远端关节，从大关节到小关节。对患者进行被动关节活动的过程中，要严格控制锻炼次数和每次的锻炼时间。（3）主动训练：待患者意识清晰后，可指导患者进行主动运动。此时患者的肌力值较低，可采用被动与主动运动相结合的锻炼方式，待患者的肌力增加至心肺功能良好时，则指导患者进行早期主动训练。早期主动训练主要包括床上翻身、桥式运动、坐位训练等。而后逐渐指导患者由床边站立至下床活动，特别注意运动时需有家属或护理人员身边陪同，避免发生跌倒等不良事件。当患者恢复行走能力后，指导其行日常生活活动练习。

1.3 评价标准

运用简式运动功能评分法评估两组患者的肢体运动功能，共评估患者的上肢运动功能和下肢运动功能，评估时间分别是干预前、干预后，得分越高，说明患者的肢体运动功能越好[5]。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用x2检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

两组患者接受干预前的肢体运动功能评分相比不存在明显差异，但两组经干预后较干预前均有所改善，且观察组显著高于对照组，见表1。

表1 比较干预前、干预后两组患者的肢体运动功能评分（±s，分）

表1 比较干预前、干预后两组患者的肢体运动功能评分（±s，分）

组别 干预前 干预后 t P观察组（n=31） 32.26±2.1868.59±2.62 59.347 0.000对照组（n=31） 32.21±2.1751.17±2.54 31.599 0.000 t 0.091 26.579 /P 0.928 0.000 /

3 讨 论

脑出血是临床上的常见疾病，是由多种原因引起的大脑实质出血或脑室出血，发病急、病情进展快，有较高的致残率和致死率。据调查，有90%接受治疗的脑出血患者均会出现不同程度的偏瘫症状，这无疑增加了患者的身体负荷，同时也加重了家庭负担和经济压力[6-7]。但脑出血偏瘫患者在渡过急性期后各项机能障碍往往会呈现自然康复的趋势，而尽早实施早期康复训练能够更早恢复患肢肌力，并能够最大程度上提升患者的肢体运动能力。本研究显示，经早期康复训练的脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能更佳，充分体现了早期康复训练的重要性与必要性。早期康复训练运用了循序渐进的原则，从被动训练逐渐转化为主动训练，更符合脑出血偏瘫患者的身体特征，也更容易被患者接受和认可[8]。

综上，将早期康复训练应用于脑出血偏瘫患者的临床护理中可改善患者的患肢肌力，提升其肢体运动能力和生活自理能力，减少并发症，值得推广应用。