临床护理路径对结核病患者护理质量的影响

叶蓓蕾

（惠州市中心人民医院感染内科，广东 惠州 516001）

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可发生于任何年龄，而免疫力低下者患结核病的风险性更高。据不完全统计[1-2]，全球约有20亿人感染结核病，而每年新出现的结核病患者约有800～1000万，而每年约有200～300万人因结核病死亡。由此可见，结核病对广大患者的身体健康和心理健康均造成了严重影响，临床上不仅要重视结核病的治疗，还需要加大结核病的宣传和教育力度，全面提升临床护理质量。临床护理路径是一种系统化的护理模式，此种护理模式以时间为横轴，以护理措施为纵轴，体现出了护理工作的连续性与科学性。现共选取86例患者，旨在进一步研究和评价临床护理路径的应用价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取86例在我院接受治疗的结核病患者，纳入研究对象的起始与截止时间分别为2018年10月、2019年10月。使用数字随机表法分组，43例/组。对照组中：男23例，女20例；年龄为22～68岁，平均（42.53±2.15）岁；病程为2个月～4年，平均病程（2.52±0.17）年。观察组中：男24例，女19例；年龄为23～67岁，平均（42.58±2.19）岁；病程为3个月～4年，平均病程（2.54±0.15）年。经比较，两组患者的各项资料相比无显著差异，说明两组有可比性。

1.2 研究方法

给予对照组常规护理：遵医嘱指导患者用药，并对患者进行常规健康知识宣教，向患者介绍疾病和用药治疗的相关知识。

观察组实施临床护理路径：成立临床护理路径小组，小组成员均经过统一培训，培训合格后方可入组开展护理工作。以时间为横轴，以每个时间节点的护理措施为纵轴，对患者开展相应的护理工作。入院当天，对患者进行入院健康宣教。护理人员向患者及家属介绍责任医生、责任护士、科室和病区环境、作息时间、呼叫器使用方法等。评估每位患者的具体情况，综合患者的实际情况制定护理路径表格，并对患者进行入院评估。入院第1d，对患者进行检查指导，向患者介绍各项检查的目的、作用以及检查注意事项，重点介绍痰标本的采集方法和采集注意事项。入院第2d，向患者介绍结核病的相关知识，主要包括结核病的发病原因、传播途径、临床表现、治疗方法、预期治疗效果，重点向患者介绍规范化治疗的重要意义。入院第3～4d，向患者详细介绍治疗方案中各种药物的使用剂量、使用方法和用药期间的注意事项，强调遵医嘱按时按量用药的重要性。入院第5d，对患者进行相应的心理干预和生活指导，指导患者要正确的、科学的认知疾病，消除心理层面上的顾虑，减轻心理压力。同时，指导患者养成良好的生活习惯，饮食上保持营养充足，要湿度运动，保持病房内干净卫生。入院第6d，强化结核病知识的宣教，以强化患者的记忆。入院第7d，对患者进行日常注意事项指导，指导患者进行科学的自我隔离和护理。出院前1d强化健康宣教，再次强调按时用药、按时查痰的重要性，使患者树立规范治疗的概念。出院时为患者提供出院指导，指导患者注意个人卫生和个人营养充足，使患者养成健康的生活方式，定期回院复查。

1.3 评价标准

（1）采用调查问卷的形式了解两组患者对于疾病和治疗相关的健康知识知晓程度，问卷的总分是100分，所得分数越高，说明患者对健康知识的知晓程度越高，对疾病和治疗相关知识的了解越多[3]。

（2）运用调查方式评估两组患者对治疗工作的依从情况，问卷的总分为100分，得分越高，说明患者的治疗依从性越高[4]。

（3）评估两组患者对护理工作的满意度情况，使用的评估方式为满意度调查问卷，问卷的总分为10分，根据所得分数划分满意度等级，0～3分为非常满意，4～6分为满意，7～10分为不满意，前两项均为满意，计算两组的护理满意度[5]。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为“±s”；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组的健康知识知晓程度评分、治疗依从性评分

相比于对照组，观察组患者的健康知识知晓程度评分、治疗依从性评分更高，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的健康知识知晓程度评分、治疗依从性评分比较（±s，分）

表1 两组患者的健康知识知晓程度评分、治疗依从性评分比较（±s，分）

组别 n 健康知识知晓程度评分 治疗依从性评分观察组 43 92.52±2.13 91.84±2.53对照组 43 81.54±2.37 80.58±2.77 t/22.595 19.682 P/0.000 0.000

2.2 对比两组的护理满意度

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，两组对比有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比分析[n（%）]

3 讨 论

结核病是临床上发病率较高的传染性疾病，但由于多数患者对该病的了解少，导致其治疗依从性不高，影响治疗效果。临床护理路径是一种相对科学、系统的护理模式，此种护理方法建立在常规护理基础之上，综合了每位患者的实际情况制定相应的护理干预方法[6]。本研究显示，实施临床护理路径的结核病患者健康知识知晓程度评分和治疗依从性评分更高，且患者对护理工作更满意，充分体现了临床护理路径的特征与优势。临床护理路径将时间作为横轴，将入院宣教、检查指导、基础知识宣教、用药指导、心理干预、生活指导、强化宣教、日常注意事项宣教、出院指导等作为纵轴，使得护理工作更加系统、更加科学，更满足广大患者的身心需求。

综上，将临床护理路径应用于结核病患者的护理上可提高患者的认知度、依从性和护理满意度，可推广。