急性胰腺炎患者行个性化健康教育对遵医行为和生活质量的影响

李传群，刘永寿*

（重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

急性胰腺炎是由多种原因导致胰酶异常激活，引起胰腺组织的自身消化，严重时可引起其他器官功能障碍的疾病。该病是一种比较常见的消化系统疾病，任何年龄均可发病，在患病人群中成年人多见，发病率较高，且有证据表明发病率有逐年增加趋势。患者会出现餐后持续性上腹疼痛，伴恶心、呕吐等临床症状，引起该病的病因非常多，我国最常见的病因是胆石症、酒精和高脂血症70%以上。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月于我院接受治疗的80例急性胰腺炎患者纳入研究对象，所有患者经实验室检查确诊为急性胰腺炎，血淀粉酶超过正常值的三倍以上，具有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等症状，将所有参与研究的患者按不同的干预方式随机分为对照组和观察组各40例，其中对照组有男18例、女22例，年龄24～72岁，平均（46.5±4.2）岁，病程4～21小时；观察组中有男16例、女24例，年龄26～70岁，平均（46.9±4.7）岁，病程在5-21小时。比较两组患者的基础资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

观察组在常规护理的基础上采用个性化健康教育模式，具体干预措施为：（1）入院宣教：对于新入院患者，护理人员首先要整体评估患者的疾病状况，了解其生活习惯、心理特点等基础资料，再根据了解的结果制定合理的个性化健康教育方案，告知患者在住院期间需遵守的规章制度和疾病相关注意事项，讲解该病入院治疗的目的、治疗过程、护理干预，经治疗后疾病会发生怎样的改善，促使患者积极配合治疗，（2）心理干预：首先入院患者对陌生环境存在一定的恐惧感，其次患者在无思想准备的情况下知道自身所患疾病后容易出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，这种不良心理不仅会增加患者主观上的痛苦，也会出现其他系统的功能异常，导致疾病严重化。因此。护理人员要根据患者的心理特点采取合适的沟通方式进行疏导，告知其有不好的情绪会对疾病产生什么影响，帮助患者建立良好的心情，从而树立战胜疾病的自信。（3）知识宣教：向患者讲解疾病的相关知识，包括疾病的发病机制、诱因、注意事项等，使患者正确乐观的面对疾病，能够主动避免不良因素，不仅有利于消除患者的负面心理，也有助于患者康复。（4）饮食指导：暴饮暴食、高脂饮食等不良的饮食习惯均会引起急性胰腺炎，因此必须养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、高脂、辛辣等刺激习惯食物，急性发作期间应严格禁食。

1.3 观察指标

采用自我效能感量表（GSES）对患者干预前后的自我效能感进行评分，分值越低自我效能感越低；采用医院自制的生活量表（SF-36）对患者的生活质量进行评分，评分越高表示生活质量越高；调查患者对遵医嘱治疗的依从性，主要包括用药、饮食、锻炼、随访四个方面，满分为80分，分为三个指标：完全依从（70分以上）、部分依从（50～70分）、不依从（50分以下），依从性为完全依从与部分依从之和所占百分比。

1.4 统计学方法

本次研究采用的是SPSS 12.0进行数据统计学分析，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，两组数据间有统计学意义P＜0.05.

2 结 果

2.1 比较两组患者干预前后的GSES评分和SF-36评分

两组患者干预前GSES评分和SF-36评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组的GSES评分和SF-36评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对比结果见表1。

表1 ：两组患者干预前后GSES评分和SF-36评分对比（±s）

表1 ：两组患者干预前后GSES评分和SF-36评分对比（±s）

分组 例数 干预前后 GSES评分 SF-36评分对照组 40例 干预前 21.03±3.1857.53±8.65干预后 28.52±6.7469.75±11.36观察组 40例 干预前 21.58±3.1156.96±9.32干预后 32.64±7.3676.78±11.55

2.2 比较两组患者的遵医嘱依从性

观察组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对比结果见表2。

表2 两组患者的遵医嘱依从性对比（n，%）

3 讨 论

急性胰腺炎是常见的急腹症，复发病率在急腹症中占第三到第五位，其主要诱因是大量饮酒和暴饮暴食，具有明显的腹痛腹胀、恶心呕吐、发热等临床症状。随着人们生活方式和饮食习惯的改变，胰腺炎的患病率呈明显上升趋势，因此养成良好的生活习惯是预防急性胰腺炎发病的重要措施。传统健康教育方式只注重将疾病知识传达给患者，而忽略患者是否会应用这种健康方式、是否会有健康观念，从而变成了形式化的教育模式，患者处于被动状态，部分患者甚至完全不配合，且传统健康宣教内容单一，缺乏互动性，患者的主动性不足，使健康教育的开展达不到理想结果，患者仍保持着不良的生活方式和饮食习惯，导致病情无任何改善，甚至更为严重。个性化健康教育是面对人群问题时，通过系统的调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与人群有关的行为和行为影响，从而获取健康教育资源，进而确定健康教育干预目标、策略和措施。

综上所述，对急性胰腺炎患者行个体化健康教育可提高患者对遵医嘱治疗的依从性，从而提高生活质量。