盐酸多奈哌齐联合复方海蛇胶囊对阿尔茨海默病患者认知功能及行为功能的影响

丁大鹏

(淅川县人民医院 神经内科，河南 南阳 474450)

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，具有发病隐匿、进行性进展、病程长等特点。阿尔茨海默病临床表现为语言障碍、认知功能障碍、渐进性记忆障碍、睡眠障碍以及人格改变等，严重影响患者的日常生活，同时也给其家属带来巨大伤害[1]。盐酸多奈哌齐是一种具有高度选择性的乙酰胆碱酶抑制剂，可有效改善患者的认知功能以及脑胆碱系统功能。复方海蛇胶囊是一种海洋生物制品，可改善阿尔茨海默病患者的记忆障碍[2]。鉴于此，本研究探讨复方海蛇胶囊联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及行为功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准。选择2018年8月至2019年8月于淅川县人民医院治疗的88例阿尔茨海默病患者，按随机数表法分为观察组和对照组，各44例。对照组男23例，女21例；年龄62～80岁，平均(70.53±6.36)岁；病程1～10 a，平均(5.03±2.43)a。观察组男22例，女22例；年龄61～82岁，平均(71.78±6.89)岁；病程1～11 a，平均(5.98±2.67)a。纳入标准：(1)符合阿尔茨海默病的诊断标准[3]；(2)患者及其家属自愿签署同意书；(3)对研究药物无过敏。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并严重器官功能不全；(3)近期服用抗胆碱能药物。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均接受抗血小板聚集、血压控制和血糖控制等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组口服盐酸多奈哌齐片(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20030472)治疗，每次5 mg，每日1次；在对照组基础上，观察组口服复方海蛇胶囊(浙江杭康药业有限公司，国药准字Z20000130)治疗，每次0.9 g，每日3次。两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标(1)采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评估两组患者治疗前后的认知功能，评分越低表示患者认知功能障碍越严重[4]。(2)采用医院自制行为功能量表评估两组患者治疗前后的行为功能，满分10分，评分越高代表患者的行为功能越弱。(3)比较两组患者用药期间是否出现不良反应，如恶心、腹泻、皮疹等。

2 结果

2.1 认知功能治疗前，两组MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组MMSE评分高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分比较分)

2.2 行为功能治疗前，两组行为功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组行为功能评分低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后行为功能评分比较分)

2.3 不良反应对照组恶心2例、腹泻3例、皮疹2例，总发生率为15.91%，观察组恶心1例、腹泻1例，总发生率为4.55%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.980，P=0.079>0.05)。

3 讨论

阿尔茨海默病是老年人常见的神经退行性疾病，发病隐匿，临床上特征表现是失语症、丧失使用能力、执行功能障碍、丧失识别能力、记忆障碍、视觉空间技能受损、个性和行为改变等。临床上多采取西药控制疾病，如抗凋亡抑制剂、神经营养因子或胆碱酯酶抑制剂等，而疗效欠佳，故需寻找一种更有效的治疗方式。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组MMSE评分高，行为功能评分低，且两组不良反应发生率比较差异不显著，表明盐酸多奈哌齐联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病效果确切，安全可靠。分析原因在于：复方海蛇胶囊是石菖蒲、远志、海参、海蛇等中药组成的中成药，具有化痰安神、补肾安心的作用，主要用于治疗心肾不和、痰浊引起的健忘症。复方海蛇胶囊可增加脑内超氧化物歧化酶和乙酰胆碱的含量，降低脂质过氧化物和谷氨酸的水平，改变脑内多种神经递质和生化物质，从而改善认知和记忆功能；复方海蛇胶囊中海参酶提取物可改善患者微循环，降低血黏度，促进神经元生长，同时对患者的运动协调能力及学习记忆能力有很好的防治作用[5]。盐酸多奈哌齐常作为治疗阿尔茨海默病的首选药物，具有疗效好，副作用小等特点，对乙酰胆碱酯酶有特异性作用，可降低胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在突触空间的浓度和持续时间，从而恢复神经功能作用，使患者认知功能和行为能力得到改善。

综上所述，复方海蛇胶囊联合盐酸多奈哌齐可提高阿尔茨海默病患者认知功能和行为功能，值得临床推广应用。