大专层次《精神科护理学》课程设计的探索

赵莹

摘要：精神科护理学一直以来是我校医学课程中的薄弱环节，它受到如师资队伍、课时量少、临床见习环境等各方面条件的限制，教学效果与临床对精神科护士的要求相差甚远。为了全面提高精神科护理的教学质量，重点探索精神科护理学课程的设计。

关键词：精神科护理学;教学;学时;课程设计

随着人类文明程度的增加以及物质生活水平的提高，人们的价值观正在不断地遇到考验和挑战。社会上各种诱惑和竞争与人们的需求发生冲突时，便产生了精神心理问题，社会对精神医学的需求越来越强烈，全国各地精神疾病专科医院的病人量稳步上升，综合性医院就诊的患者中也有30%-50%存在着与精神心理有关的问题。精神学科越来越受到重视。大部分医学院校已经把精神学科单列为一门临床护理课程。对于护理专业的学生而言，精神科护理学内容已被列入护士执业资格考试的范畴。但由于我校的医学专业起步较晚，一直以来精神科护理学教学是我校医学课程中的薄弱环节，它受到如师资队伍、临床见习环境等各方面条件的限制，最终的教学效果与临床对精神科护士的要求相差甚远。

一、教材的选择

我校三年制和五年制大专护理学生统一选用人民卫生出版社雷慧主编的《精神科护理学》（第三版）教材。并辅以《精神病学》、《精神科护理学》本科教材及护士资格考试辅导资料等作为教学参考资料。

二、开课时间及学时安排

（一）开课时间

《精神科护理学》是随着社会的进步和人类对健康需求的新定义快速发展而建立起来的一门交叉性边缘学科。它不仅与精神病学和基础护理学有关，还广泛与病理学、药理学、护理心理学、护理伦理学、急救护理学甚至法学等内容有着十分密切的关系。因此我校《精神科护理学》的课程分别设置在五年制护理专业的第四学年第二学期和三年制护理专业的第二学年第二学期。

（二）学时安排

《精神科护理学》在我校为考查课。课程总计36学时，周学时2学时。其中理论课34学时，考试2学时。由于学生对考查课不重视，课后很少有主动复习意识，每次课中间相隔时间长达一周，所以上课时经常要用大量时间复习前面所学内容。教学时间相对紧张，教学效果也不理想。故而我们改进了学时安排，周学时增加到4学时，半学期结束本课程。学生反映良好。

三、教学内容的组织与安排

（一）教学内容

《精神科护理学》教材内容包括：（1）绪论;（2）精神疾病的病因及症状学;（3）精神障碍病人的治疗环境;（4）精神疾病治疗过程的护理;（5）神经症病人的护理;（6）情感性精神障碍病人的护理;（7）精神分裂症病人的护理;（8）器质性精神障碍病人的护理;（9）人格障碍病人的护理;（10）心理因素相关生理障碍病人的护理;（11）精神活性物质所致精神障碍病人的护理;（12）儿童少年期精神障碍病人的护理。

（二）教学内容設计

精神科教材内容章节繁多。学生普遍反映，精神科内容抽象难学，许多精神疾病症状容易混淆。在有限的课堂教学时间内，让学生全面透彻的理解和掌握教材所涉及的全部内容很难实现。由此应该在教学内容设计上根据内容的重要性和临床实用性选取重点章节，统筹安排章节学时数，以保证教学目标的顺利完成。

精神科说到底是一门症状学科。目前精神疾病没有明确的病因和发病机制，没有实验室诊断指标，其诊断、治疗、护理大多数是围绕症状学展开的，因而让学生理解和掌握精神症状是教学的重点。同时有许多护考涉及的精神症状如错觉与幻觉、关系妄想与象征性思维、强迫性思维与强制性思维等极为相似，为保证学生对各种精神症状有一个清晰的认识，这部分内容共安排8-10个学时。在打好症状学的基础上，安排平均每2个学时讲授一种新的精神疾病。其中精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、癔症为重点疾病，学时数可酌情增加。

此外精神疾病治疗的部分重点讲解其精神药物治疗的观察及护理。对于精神疾病护理的部分，教材上有关疾病的每一章节都有关于该疾病的护理内容，如章节精神分裂症病人的护理、情感性精神障碍病人的护理等，由于课时紧张和精神疾病的护理是根据其相应症状进行护理，所以疾病章节中的护理部分不做一一讲解。应安排3-4个学时统一讲授精神病学护理部分，其中对其基础护理、急救护理等与其他学科有重复的内容可简略，对精神科特殊护理如精神病人的自杀、出走、暴力行为等与其他科室不同的特色内容需重点介绍。另外与精神病人的有效沟通也是精神科护理工作中的重难点内容，应多举例说明，时间允许的情况下可依角色扮演的形式授课，让学生掌握根据精神症状灵活护理精神病人的方法并学会自我保护。

在整学期的授课过程中要潜移默化的加强学生作为精神科工作人员的职业道德素养。许多重性精神疾病患者由于自知力障碍在住院期间属于全封闭状态。不能和家人、医务工作者进行有效沟通，不能保持合理控制自己情绪、不能保持个人卫生清洁等，我们在教学过程中应在潜移默化中让学生学会共情，理解精神疾病患者的世界，来不断提高其职业道德素养。

四、教学评价

该课程考试占2个学时，由任课教师统一出题，考试内容紧扣护考大纲。所得成绩占总成绩的70%。另外的30%的成绩，分别为学生出勤率15%和平时提问成绩15%。

《精神科护理学》作为我校的一门年轻的课程，存在着许多多教学上的不足，还需要我们不断总结教学经验、探索新的教学方法，利用互联网时代所提供的资源，充分调动学生学习的主观能动性。并且走出校门向兄弟院校学习其所长，为我所用。积极拓展实践基地。为精神科培养出更多优秀的临床实用型护理人才。

参考文献：

[1]欧阳文娟.精神科护理学教学模式思考.按摩与康复医学.2011（17）：208-209.