鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻—鼻窦炎效果评价

欧武

目的： 探究鼻窦内窥镜手术联合糖皮激素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果。方法： 选取70例在我院收治的患者为研究对象，分为对照组与试验组，两组均用鼻窦内窥镜，试验组联用糖皮激素。对比两组患者术后临床总有效率、并发症发生率、生活指标。结果： 试验组总有效率（97%），对照组（77%），试验组总有效率明显高于对照组;试验组并发症发生率（6%），对照组（23%），试验组发生率明显低于对照组;试验组生活指标值明显高于对照组，且三项数据对比以P小于0.05存在差异意义。结论： 给予慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦内窥镜手术联合糖皮激素治疗，可提高临床术后治疗总有效率，并降低并发症的发生率，提高患者生活质量，在临床治疗中有重要价值，值得推广应用。

在耳鼻咽喉科的临床中慢性鼻-鼻窦炎属于一种常见疾病，在此类病情发展的过程中，鼻腔内粘液纤毛清除能力会被减弱，继而将鼻腔内感染症状加重[1]。在临床治疗慢性鼻-鼻窦炎的治疗方式中，鼻窦内窥镜是常规治疗方式，但此种治疗方式虽然可以治疗患者慢性鼻-鼻窦炎症状，但部分患者在初次术后出现了临床症状复发现象，因此，就需在给予患者药物治疗帮助恢复治疗效果[2]。此外，慢性鼻-鼻窦炎有着发病率高且难治愈特点，临床症状以嗅觉障碍、鼻塞流涕、头晕头痛等为主。因此，一旦患者患有此疾病，就会给日常生活质量造成影响[3]。因此，本文探究选取了在我院收治的70例患有慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，探究鼻窦内窥镜手术联合糖皮激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果，现将结果报道以下。

1 .资料与方法

一般资料

选取2017年5月-2019年5月在我院收治的70例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，均符合慢性鼻-鼻窦炎诊断标准。患者采取单双数字方式分组，每组35例，单数试验组，双数对照组。试验组患者资料：男16例，女19例，年龄范围在29-47岁，平均年龄在（37.6±5.4）岁;对照组患者资料：男17例，女18例，年龄范围在30-48岁，平均年龄在（38.5±5.8）岁。两组患者分别从年龄、性别方面比较，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：无精神病史沟通无障碍;无药物禁忌、手术禁忌;患者自愿，家属签署同意书。

排除标准：有精神病史沟通障碍;药物禁忌、手术禁忌;不符合慢性鼻-鼻窦炎诊断标准。

方法

两组患者均实施鼻窦内窥镜，仪器设备：狼牌鼻内镜手术系统，德国wolf公司生产。采取Messerklinger术式进行手术治疗，首先由麻醉师进行局部麻醉，手术过程：将黏连组织分离，中鼻甲整修，残留的钩突切除，开放筛窦气房，将上颌窦窦口扩大闭锁，最后将息肉切除。试验组在采取手术治疗的基础之上，在术前使用布地奈德混悬液（批准文号：H20140475，生產厂家：澳大利亚阿斯利康有限公司），规格2ml*5支，使用方法：吸入布地奈德混悬液给予合适的雾化器给药，1mg/ml雾化吸入，2次/天，每次15min，持续治疗直到术后4周。

观察指标

总有效率：观察记录两组患者术后治疗的总有效率并进行对比。总有效率=康复+良好+一般;康复：临床症状消除，窦口开放良好，粘膜上皮无脓性分泌物;良好：临床症状消除，粘膜上皮存有少量脓性分泌物;一般：临床逐渐改善，窦口黏膜上皮存在分泌物;无效：临床症状无改善，粘膜上皮分泌物增多。

并发症：观察记录两组患者术后并发症的发生率并进行对比。并发症包含：眶内出血、恶性高热、视力障碍等;

生活质量表（PDDQL）：观察记录两组患者术后生活质量评分值并进行对比，生活质量表（PDDQL）包含：日常活动、睡眠、饮食、健康感觉，每项内容是100分，分数越高就证明患者的生活质量越好;

统计学分析

统计学软件SPSS20.0处理数据，n（%）描述计数资料，χ2检验或校正χ2检验或Fisher确切概率法。（x±s）描述计量资料，t 检验。检验水准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察记录两组患者术后治疗的总有效率并进行对比，试验组的总有效率明显高于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

2.2 观察记录两组患者术后并发症的发生率并进行对比，试验组的发生率明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

2.3 观察记录两组患者术后生活质量评分值并进行对比，试验组的生活质量评分值明显高于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表3。

3.讨论

慢性鼻-鼻窦炎属于常见病，病因来自多方面，尤其近些年我国周边的环境污染，国民生活习惯的改变等因素也是促成慢性鼻-鼻窦炎发生的条件之一，因此，在我国慢性鼻-鼻窦炎的发病率极高，增长趋势都是逐年增长。当患者患有此类疾病时，会出现嗅觉减退、鼻塞流涕、失眠等现象，病情发展严重时，还会威胁患者健康水平以及对其生活质量造成极大影响。加之，患有慢性鼻-鼻窦炎没有特定的发病人员，且在每个年龄阶段都有可能患有此病，因此，在临床治疗中，慢性鼻-鼻窦炎一直都是医院与社会关注的重点问题。鼻窦内窥镜手术在临床治疗慢性鼻-鼻窦炎中取得了较好疗效，并且广泛使用，其手术治疗原理是鼻窦内窥镜设备中装有可视摄像系统，在手术治疗中，可将此设备深入鼻腔深处的隐秘部位，对患者病变位置、组织以及周边情况进行准确了解，加之，设备有着视野清晰特点[5-6]。因此，相关主治医师就可根据鼻窦内窥镜所检验的检查结果施以针对性的有效治疗方案，将手术治疗质量提高，将患者自身的创伤与痛苦降低。慢性鼻-鼻窦炎的术后治疗恢复也较为重要，截止现在，鼻窦内窥镜手术在临床治疗虽有较好疗效，但术后部分患者会出现复发或是并发症，针对此，可联用糖皮激素药物，即布地奈德混悬液配合治疗，提高术后治疗疗效。由于肿瘤坏死因素可促进该增加患者炎性反应，而布地奈德混悬液可在局部组织发挥明显的抑炎作用，加之将中性粒细胞抑制，活化巨噬细胞、嗜酸性粒细胞，减少花生四烯酸、前列腺素、血小板活化因子、白三烯等炎症介质的合成[7]。药物是通过雾化的方式在患者术前的鼻腔、鼻窦等局部使用药物可发挥高校抗炎作用，并且雾化方式可将药物在患者窦口粘膜上皮处充分吸收，将局部药物停留的时间延长，继而保证糖皮激素在局部发挥较大药理作用。除此外，在患者术后的围手术期中使用布地奈德混悬液雾化治疗，不仅可减轻局部组织炎症反应，还可减轻局部组织水肿以及降低术后手术对组织的损伤，加快促进患者鼻黏液纤毛功能的恢复[8]。

在本次研究的数据中，首先是两组患者术后临床治疗的总有效率，给予鼻窦内窥镜联用糖皮激素的试验组患者，总有效率为（97%）明显高于对照组，由此可说明，鼻窦内窥镜手术治疗联用糖皮激素可有效提高临床治疗疗效，在临床中效果显著;其次，是在两组患者术后并发症的发生率，数据结果中，对照组为（23%）明显高于对照组很多，由此可说明，手术治疗联用糖皮激素可降低术后并发症发生率，在术后恢复中更具有安全性;最后在两组患者术后生活指标对比中，试验组患者的平均生活指标值明显对照组，由此数据可说明，鼻窦内窥镜手术治疗联用糖皮激素可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。

综合以上分析，予慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦内窥镜手术联合糖皮激素治疗，可提高临床术后治疗总有效率，并降低并发症的发生率，提高患者生活质量，在临床治疗中有重要价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘晓哲. 功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及预后影响因素分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2015， 22（6）：319-320.

[2]李大军. 鼻窦内窥镜手术联合布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J]. 北方药学， 2017， 14（2）：127-128.

[3]杜伟强， 李志伟， 周明. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉改善的相关因素分析[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（7）：131-132.

[4]李华斌， 赖玉婷. 慢性鼻-鼻窦炎的发病机制及诊疗进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2018， 32（3）：4-9.

[5]吴晓涛. 鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者疗效分析[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（4）：670-671.

[6]朱斌. 慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗的临床观察[J]. 中国处方药， 2018，16（2）：142-144.

[7]蒋双全， 何克纯. 联用鼻内镜手术和糖皮质激素类药物治疗慢性鼻竇炎的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2018，1（1）：82-83.

[8]罗振峰， 范红利， 杨航. 内窥镜微创手术配合糖皮质激素药物治疗慢性鼻窦炎的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（19）：154-155.