观察多囊卵巢综合征不孕症者临床以炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗的有效性

杨慧

分析多囊卵巢综合征不孕症者临床以炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗的有效性。方法 选取本院2018年1月—2019年12月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者70例，根据随机数字表法分组，常规组35例行炔雌醇环丙孕酮治疗，研究组35例行炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗，对比两组有效性。结果 研究组患者治疗后LH、睾酮、IR明显低于常规组，排卵率、妊娠率明显高于常规组（P<0.05），两组患者治疗后FSH比较无差异（P>0.05）。结论 多囊卵巢综合征不孕症者用炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗有较高的有效性，能明显改善机体性激素水平与胰岛素功能，可促进排卵，保证妊娠成功。

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见内分泌代谢异常疾病之一，其主要特征为高雄激素血症、慢性无排卵，其临床症状多表现为痤疮、多毛、月经周期不规律，病情严重者极易发展成不孕症，根据相关调查可知，育龄期女性发病率高达10%[1]，进而降低患者生育功能，不利于女性身心健康。当前，临床多采用炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍等药物治疗多囊卵巢综合征不孕症，但不同用药方案疗效各不相同。本试验选取70例多囊卵巢综合征不孕症患者，分析临床以炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗的有效性，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 试验资料

选取本院2018年1月—2019年12月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者70例，根据随机数字表法分组，常规组35例：病程2—9年，平均病程（5.61±1.08）年;年龄区间24—36岁，平均年龄（28.75±3.23）岁;研究组35例：病程1—12年，平均病程（5.52±1.10）年;年龄范围22—38岁，平均年龄（29.04±3.37）岁。两组患者病程、年龄等一般资料比较差异未呈现统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组行炔雌醇环丙孕酮治疗，具体方法：口服炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20065479，规格：21片，每片含炔雌醇0.035mg与醋酸环丙孕酮2mg），每天口服1次，每次口服1片，连续口服3个月。研究组行炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗，具体方法：炔雌醇环丙孕酮治疗方法与常规组相同，并口服盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370，规格：0.5g*20片），每天口服2次，每次口服1片，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

测量、记录两组患者治疗后性激素指标水平，包括黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH），并检测两组患者治疗后胰岛素抵抗指数（IR）。观察、计算两组患者排卵率、妊娠率，排卵判断标准[2]：经超声波检查阴道显示内部结构模糊，无成熟卵泡，子宫直肠有游离液体且未凹形;妊娠判断标准[3]：B超檢查存在妊娠囊，尿液妊娠试验为阳性，血孕酮（HCG）>25mlU/ml。

1.4 统计学处理

分析试验数据用SPSS20.0软件，检验计数资料用χ2，描述行率（%），计量资料行t检验，用（x±s）描述，将P<0.05作为差异有统计学意义的依据。

2 结果

2.1 两组患者治疗后性激素与胰岛素抵抗指数对比

见下表1可知，研究组患者治疗后LH、睾酮、IR明显低于常规组（P<0.05），两组患者治疗后FSH比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者排卵与妊娠情况对比

研究组患者排卵率为91.43%、妊娠率为74.29%，常规组患者排卵率为71.43%、妊娠率为37.14%，组间排卵与妊娠比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇产科最常见的一种女性内分泌疾病，其病因与孕期子宫内极速环境影响、卵巢多囊样改变、家族性排卵功能障碍等有关，而不孕症是多囊卵巢综合征患者临床主要症状之一，为了及时改善患者生育功能，减轻疾病对女性身心的不良影响，需要合理选用药物，保证治疗效果。炔雌醇环丙孕酮是由双氢睾酮、醋酸环丙孕酮组合而成的一种药物，口服后能竞争性地与双氢睾酮受体结合，抑制5α-还原酶活性，清除睾丸酮，减少下丘脑合成促性腺激素，降低雄激素血液浓度，增加血浆中性极速结核球蛋白合成量，及时改善患者月经周期紊乱症状，增强炔雌醇抗促性腺效应。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，口服后可强化胰岛素敏感性，促进肠道吸收葡萄糖，加快糖无氧酵解，避免肝糖原异生，明显缓解胰岛素抵抗力，防止出现高胰岛素血症，改善月经周期，促进排卵。此结果显示，研究组患者治疗后LH、睾酮、IR明显低于常规组，而排卵率为91.43%、妊娠率为74.29%，明显高于常规组患者排卵率71.43%、37.14%（P<0.05），两组患者治疗后FSH比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，多囊卵巢综合征不孕症者用炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗的有效性较高，可帮助合理调节机体性激素水平，明显改善胰岛素水平，能促使排卵功能及早恢复正常，有效提高妊娠成功率，值得大量推广应用在多囊卵巢综合征不孕症患者中。

参考文献：

[1] 王春慧， 张克群. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平变化及妊娠的影响[J]. 中国临床实用医学， 2017， 8（3）：48-50.

[2] 苏椿淋， 李昕， 陆慧娟， 等. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜样腺癌[J]. 中华生殖与避孕杂志， 2017， 37（12）：975-979.

[3] 李媛媛， 潘晓莲， 周妙蕾. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效及对患者卵巢功能的影响[J]. 中国基层医药， 2018， 25（18）：2406-2408.