纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果评价

钟林岐

探究急性酒精中毒患者治疗中，醒脑静、纳洛酮联合使用的临床效果。方法：收治128例患者分组研究，均分为两组，一组实施纳洛酮单纯治疗，一组采用醒脑静、纳洛酮联合治疗，对比两组治疗结局。结果：清醒时间、症状缓解时间两组对比，观察组用时更短（P<0.05）。与对照组相比，观察组出院时间缩短（P<0.05）。观察组、对照组治疗总有效率分别为96.88%、85.94%，差异明显（P<0.05）。两组均出现头痛、嗳气、心悸、恶心症状，对照组、观察组总发生率分别为14.06%、4.69%，差异明显（P<0.05）。结论：给予酒精中毒患者醒脑静、纳洛酮联合治疗，能缩短患者治疗时间，减少并发症的发生。

人体过度饮酒导致身体机能异常，若继续摄入酒精，肝脏、神经系统会受到严重损伤，这种情况医学上称之为酒精中毒。本研究探讨的是急性酒精中毒，起病急促且病情发展快，不及时控制易导致患者死亡[1]。酒精中毒在欧美国家间发病率较高，美国近年来调查显示，其酒精中毒患者数量仅次于心血管疾病，我国统计数据显示，近几年急性酒精中毒患者有增加趋势，其在同期酒精中毒患者中占比高达49%。针对急性酒精中毒临床上多采取药物治疗方式，本研究提到醒脑静、纳洛酮两种药物，前者包含冰片、麝香等成分，有提神醒脑作用，后者为阿片类拮抗剂，与μ、κ等受体结合，改善患者呼吸抑制症状[2]。本次重点探讨上述两种药物联合使用的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收治急性酒精中毒患者若干名，征求家属同意后，从中选取128例患者分组研究，按治疗方法将患者分为观察组、对照组各64例，所有患者均系2019年1月-2019年9月来院治疗。患者发生昏迷、意识障碍后不到2h即送到我院进行救治，观察组中男性、女性分别为34例、30例，对照组男女比例约为1：1，所有患者最小18岁，最大75岁，平均（38.25±0.50）岁。患者临床资料完整，酒精中毒后均出現昏睡、昏迷症状，资料具有均衡性（P>0.05），组间可进行比较。伦理委员会对本研究进行审批，予以批准。

纳入标准：经诊断，患者均为急性酒精中毒;患者有血压骤降、中枢神经系统明显抑制、昏迷等典型中毒症状;用Glasgow昏迷指数量表对患者进行评估，分值均低于8分。

排除标准：家属不同意参与本次研究;不符合急性酒精中毒标准者;合并脑血管、肾脏类疾病者。

1.2 方法

两组均行治疗前准备，首先用催吐药清除患者胃部食物并清洗胃部，给予患者吸氧护理保证其正常呼吸。其次给患者用维生素、葡萄糖静脉滴注，并用利尿剂让患者排尿，维持患者体内电解质平衡，加快酒精排出，同时给予患者保温毯。

对照组：单纯纳洛酮治疗，盐酸纳洛酮注射液（生产单位：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂;批准文号：国药准字H20103564;规格：2ml：2mg），采用静脉滴注方式，输液速度控制在0.8～1.2mg/h，观察患者症状缓解后继续输注半小时，停止输液。

观察组：采用纳洛酮、醒脑静联合治疗，纳洛酮规格同对照组，醒脑静（生产单位：河南天地药业股份有限公司;批准文号：国药准字Z41020664;规格：10ml）注射液，同样用静脉滴注方式，输液速度为10-20ml/h。边输液边关注患者瞳孔、意识变化，对其脉搏、血压等生命体征严密监测，若患者症状缓解酌情减少输液剂量。患者完全苏醒后需重新进行血液检测、尿液检测，确保患者肾脏、肝脏功能恢复正常停止用药。

1.3 观察指标

（1）统计患者清醒所用时间，呕吐、心悸等症状缓解时间，查阅患者病例统计其出院时间。

（2）统计两组治疗优良率，评估标准：优：治疗1h内患者完全苏醒，呕吐、意识障碍完全消失。良：患者治疗2h内醒过来，意识无障碍。中：在治疗4h内醒来，有轻度意识障碍，伴随头晕、头痛症状。差：治疗4h后患者仍处于昏迷/昏睡状态，症状无缓解。总有效率=（优+良+中）/总例数×100%

（3）记录患者苏醒后发生心悸、嗳气、恶心及头痛情况。

1.4 统计学分析

SPSS21.0分析，t检验为计量资料，χ2检验表示计数资料。P<0.05表示差异明显。

2.结果

2.1时间指标对比

清醒时间相比，观察组所有时间更短（P<0.05）。症状缓解时间两组对比，观察组用时更短（P<0.05）。与对照组相比，观察组出院时间缩短（P<0.05）。见表1。

2.2患者治疗优良率对比

观察组、对照组治疗总有效率分别为96.88%、85.94%，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3并发症发生率对比

两组均出现头痛、嗳气、心悸、恶心症状，对照组、观察组总发生率分别为14.06%、4.69%，差异明显（P<0.05）。见表3。

3.讨论

酒文化在我国盛行，医院几乎每天都会收治酒精中毒患者，高纯度乙醇在人体内累积70～80克后，人体就会出现轻微酒精中毒症状，当乙醇量达到250～500克时，患者就会有死亡风险[3]。小肠、十二指肠是吸收酒精的重要场所，研究显示胃仅吸收20%酒精，剩余基本被肠道吸收，无法分解的酒精向人体脑部、四肢等流窜，进而影响人思维能力与行动能力。乙醛是乙醇在人体内的代谢产物，多巴胺、乙醛亲和度高，两者完全结合生成阿片物质并与阿片受体持续作用，人体脑部神经传导不间歇，脑部高度兴奋，兴奋过度会发生抑制反应，下丘脑、血循环系统等均受到抑制，患者有麻痹、意识模糊感受，继续饮酒导致其彻底昏睡，严重者进入深度昏迷状态。由此可见酒精对人体危害之大，轻者影响患者正常思维，出现头晕、呼吸抑制等症状，重者发生呕吐、昏迷现象，不仅损害身体健康，甚至威胁患者生命。[4]

我国每年急性酒精中毒人数较多，临床上急救药物也多种多样，本次重点研究纳洛酮、醒脑静联合用药疗效。纳洛酮属于阿片类受体拮抗剂，在上文中提到，多巴胺与乙醇代谢产物乙醛结合形成阿片物质，纳洛酮能阻断阿片物质与阿片受体结合，尤其是μ受体与纳洛酮有较高亲和力，注射液进入人体后迅速被吸收，拮抗作用显著[5]。阻断阿片物质与受体作用，能抑制神经兴奋的持续传导，同时抑制痛觉传导，具有镇痛作用。在长期临床实践中发现，吗啡、内啡肽与纳洛酮效果相似，但纳洛酮效果更好，患者不会对药物产生依赖性，脑部水肿、呼吸抑制等情况在纳洛酮作用下也能得到快速缓解[6]。

张丽英[7]对急性酒精中毒患者进行研究，将患者分为单纯纳洛酮治疗组与醒脑静、纳洛酮联合治疗组，发现两组用药后差别较大，其中联合用药组治疗效果更好（P<0.05），患者苏醒时间更短（P<0.05），治疗后并发头晕、心悸等症状患者明显减少（P<0.05），这与本研究结果一致。可见在使用纳洛酮治疗基础上，加用醒脑静治疗，效果优于单纯治疗。谢晓娟[8]在急性酒精中毒患者治疗中，重点研究醒脑静效果。研究显示，麝香、山栀等是醒脑静主要成分，属于中药针剂，是安宫牛黄丸的衍生产品。药物中不同成分作用不同，鞭片提神醒脑作用强，与麝香协同醒脑，有助于降低患者血液中二氧化碳含量，强化肾脏功能，提高机体耐缺氧能力。山栀、郁金合用，清热解毒，行气解郁。药物进入人体后，迅速清除氧自由基，减少脑组织含水量，促进患者排尿，达到治疗效果。

综上所述，在急性酒精中毒患者治疗中，用纳洛酮、醒脑静联合治疗，治疗效果显著且缩短患者治疗时间，减少并发症的发生。

參考文献：

[1]黄洋辉， 梁隆斌， 徐尚刚，等. 盐酸纳美芬联合醒脑静对急性酒精中毒昏迷患者的疗效及血清3-EP，SOD，MDA水平的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017，17（20）：3905-3908.

[2]方宝得， 刘杨基， 张方灵. 中重度急性酒精中毒纳洛酮、吸氧与醒脑静注射液联合治疗对血气分析及预后的影响[J]. 海峡药学， 2019，31（5）：92-94.

[3]秦辛， 陈永洪. 醒脑静注射液联合古拉定治疗急性酒精中毒的疗效及对患者血清β内咖啡肽、超氧化物歧化酶及丙二醛水平的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（17）：142-144.

[4]尹书会， 罗树云. 醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察[J]. 中国血液流变学杂志， 2016， 26（1）：45-47.

[5]汤超， 华文良. 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床效果[J]. 贵州医药， 2016， 40（10）：1043-1045.

[6]杨雯， 杨小明， 孟红果. 血液透析联合纳洛酮在急性重度酒精中毒救治中的应用[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（6）：86-86.

[7]张丽英. 急性酒精中毒急诊抢救方式与临床疗效分析与评价[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：94-95.

[8]谢晓娟. 治疗90例急性酒精中毒患者的临床观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（18）：89-89.