原发性肝癌患者的肿瘤标志物4项检测作用价值

马周雄

分析原发性肝癌患者的肿瘤标志物4项检测的作用价值。方法：以我院选取的58例原发性肝癌患者（A组）、60例肝硬化患者（B组）及62例健康体检者（C组）为研究对象，所有受检者均实施肿瘤标志物4项检测。结果：A组甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）及癌胚抗原（CEA）水平显著高于B、C两组（P<0.05）。A组AFP、CA199、CA125、CEA及4项肿瘤标志物联合检测的阳性率与B组、C组相比，较高（P<0.05）。4项肿瘤标志物联合检测的敏感性、特异性及准确性分别为80.49%、89.89%、83.33%。结论：肿瘤标志物4项检测在原发性肝癌实践价值较高。

原发性肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，多发于40～50岁人群，男性发病率高于女性[1]。该病的发生，不仅可导致肝功能损伤，还可引发肝性脑病、肝癌结节破裂出血等，严重时，可危及患者生命安全。而对原发性肝癌进行早期诊断，并予以对症治疗，则可延长患者生存时间。所以，需寻找有效检查方式，以提高该病早期确诊率。为分析肿瘤标志物4项检测在原发性肝癌诊断中应用价值，现对我院58例原发性肝癌患者展开研讨，详细如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：58例原发性肝癌患者（A组），60例肝硬化患者（B组），62例健康体检者（C组）;选取时间：2018年1月——2019年10月;选取方式：随机抽选。资料详情：A组中男女之比为37：21，年龄24～73岁，平均（43.67±5.84）岁;B组男女之比为38：22，年龄25～75岁，平均（44.67±5.17）岁;C组男女之比为40：22，年龄22～75岁，平均（34.17±5.67）岁;经对比，三组基线资料无明显差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

所有入选者均行肿瘤标志物4项检测。

肿瘤标志物4项检测：收集所有受检者清晨静脉血5mL，实施血清分离。应用我院电化学发光免疫分析仪与配套试剂对AFP、CA199、CA125与CEA水平进行检测，操作期间，严格按照有关说明进行。

1.3 观察指标

（1）观察3组肿瘤标志物4项检测结果。

（2）比较3组患者肿瘤标志物单独检测及联合检测的阳性率。

（3）计算4项肿瘤标志物单独检测与联合检测的敏感性、特异性及准确性。

1.4 统计学分析

研究数据用统计学软件处理，计量资料（±s）开展F检验，计数资料（n、%）实施Z检验，当P小于0.05时，便可判定差异有统计学价值。

2.结果

2.1 3组肿瘤标志物4项检测结果对比

与B组、C组相比，A组的AFP、CA199、CA125、CEA水平明显较高，组间差异较大（P<0.05），见表1。

2.2 3组肿瘤标志物4项单独检测及联合检测阳性率对比

相较于B、C两组，A组AFP、CA199、CA125、CEA及4项联合检测阳性率显著较高（P<0.05），见表2。

2.3 肿瘤标志物4项单独检测与联合检测的敏感性、特异性及准确性

相比于AFP、CA199、CA125、CEA单独检测，4项联合检测的敏感性、特异性与准确性更高（P<0.05），见表3。

3.讨论

原发性肝癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，一般症状表现为肝区疼痛、肝癌转移及消化道症状等[3]。1/2以上患者首发症状为肝区疼痛，以持续性肿痛、刺痛与钝痛为主，部分患者伴有腹胀、食欲不振、消瘦、乏力等症状。曹丽荣[3]文献中报道，增加原发性肝癌患者生存几率的关键在于早期诊断与治疗。但目前临床上现有诊断方式的特异性及敏感性较低，这不利于原发性肝癌的早期发现与诊疗。所以，需不断提高临床诊断工作质量，以便于原发性肝癌早期诊治工作的开展。

CT、超声在肝癌诊断工作中的应用频率较高，这些检测方法可为该病鉴别起到指导作用，但易出现漏诊与误诊情况[4]。近年来，许多肿瘤学者将注意力转移到肿瘤标志物研究方面，经不懈努力及探寻，该方面内容已得到逐步完善及改进，且目前较多肿瘤标志物已用于临床诊断工作中，这为相关疾病鉴别提供了较大的便利。杨素丽[5]等研究中指出，在原发性肝癌诊断中AFP、CA199、CA125、CEA等标志物具有较高敏感性及特异性，可为该病鉴别诊断提供科学依据，减少漏诊与误诊现象的发生。AFP糖蛋白共包括3种形式，按照和小扁豆凝集素的亲和程度，可分为AFP-L1与AFP-L2及AFP，其中AFP-L1主要为良性病变患者持有，AFP-L2来源于孕妇，而AFP则存在于肝细胞癌中，故而临床上将AFP作为肿瘤标志物之一[6]。杨永昌[7]等對98例原发性肝癌患者、49例良性肝病患者与34例健康体检者进行研究，研究结果显示：原发性肝癌组 AFP水平显著高于良性肝病组、对照组;良性肝病组AFP水平则明显高于对照组。因此，可将AFP作为诊断原发性肝癌的参考依据，以提高该病早期确诊率。CA199主要由腺癌细胞所生产，通过胸导管流入至血液循环中，可致使外周血液CA199水平上升。当癌细胞出现转移时，CA199水平会显著上升。有关报道表示，相较于其他肿瘤标志物，CA199对肝癌的鉴别诊断价值更高。CA125主要用于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌临床诊断中，近年来经研究发现[8]，该项标志物同样可用于原发性肝癌诊断中，其特异度相对较高，敏感度较低，可与其他标识物进行联合检验，以提高检测准确性。CEA由肿瘤细胞分泌与合成，在早期肿瘤诊断中所达到效果并不是很理想，但于原发与转移鉴别方面具有较强作用。本研究中，A组AFP、CA199、CA125、CEA水平与B、C两组相比，明显较高，这提示原发性肝癌患者的四项肿瘤标志物水平呈高水平状态。A组四项标志物单独检测与联合检测阳性率显著高于B、C两组，这说明在原发性肝癌诊断中四项标志物检测均可发挥重要价值。四项肿瘤标志物联合检测敏感性、特异性及准确性均高于80.00%，这说明在于原发性肿瘤诊断中肿瘤标志物4项联合检测的实践，可提高临床诊断检出率。

总而言之，在原发性肝癌诊断中肿瘤标志物4项联合检测的应用，可提高临床诊断的科学性及有效性。

参考文献：

[1]郝磊， 郝坤. 血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列联合检测对于早期原发性肝癌的诊断价值[J]. 实用癌症杂志， 2017， 32（10）：1609-1612.

[2]张晓斌. 肝癌患者血清中肿瘤标志物含量检测及其与肝癌组织中凋亡分子、免疫分子的关系[J]. 海南医学院学报， 2015， 24（5）：712-712.

[3]曹丽荣. 肿瘤标志物联合甲胎蛋白检测方法在原发性肝癌患者中的诊断研究[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（6）：909-911.

[4]黄彩云，王晓蕊，李世龙，等. CT扫描联合肿瘤标志物AFP、GP73诊断原发性肝癌的价值探讨[J]. 现代肿瘤医学， 2019， 27（01）：86-89.

[5]杨素丽， 谢风. 肿瘤标志物检测应用于原发性肝癌的研究进展[J]. 中国实验诊断学， 2015，19（11）：1981-1982.

[6]庞敏红， 卢志红. 多项瘤标记物联合检测对原发性肝癌诊断的价值[J]. 海南医学院学报， 2015， 21（11）：1581-1583.

[7]杨永昌， 贾志凌， 张颖，等. 肿瘤标志物AFP、AFP、AFU在原发性肝癌早期诊断中的应用评价[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2016， 11（7）：682-684.

[8]卢凌鹏， 黄艳芳. 血清中AFP，GPC3，DCP和VEGF 4种肿瘤标志物对原发性肝癌的早期诊断价值[J]. 实用癌症杂志， 2016， 31（9）：1399-1401.