为什么患多囊卵巢综合征的人一定要多运动减重

韩勇华

多囊卵巢综合征是以胰岛素抵抗、持续慢性稀发排卵、高雄激素血症或无排卵为主要特征，主要表现为稀发月经或者闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊样变及黑棘皮征等，长期可导致机体多脏器损伤，增加子宫内膜癌、心脑血管等疾病发病风险。所以对于患有多囊卵巢综合征的人，一定要多运动减重，具体原因如下：

西医病因病理

目前，关于多囊卵巢综合征的病因病机存在以下几种解释。第一种是：遗传因素。有学者的研究表示，对多囊卵巢综合征的患者进行追踪调查，发现其母亲及姐妹的患病率分别是24%和32%，显著高于一般人群。第二种是：高黄体生成激素。多囊卵巢综合征的患者普遍存在LH升高，这种下丘脑垂体—卵巢（HPO）轴的紊乱也被认为是多囊卵巢综合征发病原因之一。第三种是：高雄激素血症。高雄激素血症是PCOS的重要特点之一，大约80%-90%患者循环血液中能监测到雄激素水平的升高。第四种是：低度炎症反应。目前研究证实多囊卵巢综合征与炎症相关。多囊卵巢综合征患者存在外周血促炎因子水平升高，提示慢性炎症可能导致了多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的发生，炎症可能参与HPO轴功能紊乱及卵泡发育障碍的过程。第五种是：代谢因素。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征致病的重要病因。多囊卵巢综合征患者因长期受IR的影响而引起代谢紊乱，其发生糖尿病、高血压、冠心病的风险明显增加。多囊卵巢综合征患者普遍存在肥胖，且多表现为中心性肥胖。

为什么建议患者要多运动

由于多囊卵巢综合征还是一种代谢综合征，因此也还表现为中心性肥胖、糖耐量异常或胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压等，50-75%多囊女性存在不同程度的胰岛素抵抗，而且多囊女性患2型糖尿病的风险比正常女性高5-10倍。

首先，肥胖的多囊卵巢综合征患者比瘦的患者患排卵障碍的可能性更大。这可能是继发于胰岛素抵抗，胰岛素抵抗又可导致高胰岛素血症以及刺激卵巢产生过量的雄激素。卵巢来源的高雄激素反过来抑制卵泡成熟。除了本身存在排卵障碍的可能性更大外，如果是使用药物促排，体重超标的女性也相对难以获得较好的促排效果。

再者，体重超标的女性在怀孕的过程中，也容易出现很多其他问题，比如自然流产、早产的风险均会相应增加。同时，也增加了包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓栓塞和伤口感染等在内的并发症出现的机率。

基于以上这些原因，体重超标的多囊患者一定要控制自己的体重。目前研究已经证明，通过运动和饮食减肥已被证明能有效恢复排卵周期及妊娠。肥胖且無排卵的多囊患者体重减轻5-10%往往恢复排卵周期。

怎样运动减肥才有效果

减重的方式有很多，包括饮食、运动等，总的宗旨就是要“管住嘴、迈开腿”。其中多运动可以增加胰岛素敏感性，除了有助于实现减肥的目的，更有助于保持减肥效果。慢跑、快走、骑车、游泳都是不错的选择，建议每周3-5次，每次30-60分钟。另外特别提醒一下，减肥是一个漫长的过程，一次两次可能不会有很大的改变，贵在坚持。之前没有做运动的人，运动量和运动强度都要逐渐增加，不要一次用力过猛造成运动损伤，反而得不偿失。