微信在慢性非传染性疾病健康管理中的应用效果初探——以云南省某医院超重和肥胖糖尿病高危人群健康管理为例

王素梅，台煜杰

(云南省第三人民医院，云南 昆明 650000)

我国超重和肥胖的人群呈逐年上升的趋势，在临床上单纯性肥胖已被公认为一种疾病，是导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病发生的独立危险因素。超重或肥胖患者患糖尿病的风险要明显高于体重正常的人群，所以临床上必须对超重和肥胖人群糖尿病的预防加以重视，探究出更为普及、简单与有效的管理干预方法，以更好的降低这类人群患糖尿病的可能性[1]。本文选取了云南省某医院(以下简称“某医院”)超重和肥胖糖尿病高危者，对实施微信平台健康管理干预的应用效果进行分析及探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院在2015年2月—2016年5月期间收治的264例超重、肥胖糖尿病高危者，经随机抽取后，将所有患者均分为研究组、对照组，每组132例。研究组：男性71例、女性61例；年龄38～62岁，平均(50.06±4.02)岁；高中及以下65例，高中以上67例。对照组：男性72例、女性60例；年龄39～63岁，平均(51.04±4.01)岁；高中及以下64例，高中以上68例。本次研究，已得到了患者的知情同意，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组：对超重和肥胖糖尿病高危者进行常规健康教育指导。按时对高危者实施健康教育讲座，让患者了解超重和肥胖与糖尿病疾病的关系，提高对疾病预防的认识，并予以适当的日常饮食、运动锻炼指导，1 h/次，1次/周，共进行12周，每次实施健康教育讲座前电话通知患者。

研究组：以对照组为基础，实施微信平台健康管理干预，具体措施如下：

①微信课堂建立：医院成立相关的健康教育微信平台，让高危者通过二维码扫描的方法直接加入到该微信群中，在正式上课前7d将具体开课时间、课题以及主讲人等内容在群中告知，并在上课前15 min让高危者签到，课堂上主要通过主讲人授课、疑难解答以及调查问卷填写、索要课件3个部分。

②日常饮食干预：告知患者对日常饮食中热量、盐、蛋白质等的摄入量进行控制，可多食用低脂奶制品、蛋清、鱼肉、酪蛋白粉以及大豆蛋白粉等食物，应食用较为健康的诸如亚麻籽油、橄榄油或花生酱等健康脂肪食物。同时，告知高危者简单、正确的手测量方法对所用食物进行称重，并应用总量控制方法对盐和油的食用总量进行控制。

③运动锻炼指导：鼓励高危者每日坚持适当的慢跑、游泳、散步、太极等有氧运动，告知其选择其中的一种作为兴趣培养，并长期坚持，在每日餐后约1 h左右运动，30 min/次，每周的运动次数应≥5次。并告知其不可运动过度，以防对自身的身体造成危害。

④随访：向高危者发放调查问卷，了解其每日的饮食和运动情况，并将该内容上传微信群，了解每个人的基本情况，并予以个性化的健康教育指导，若高危者未按时复查，应通过微信的形式对其进行提醒。

之后对患者进行为期1年的随访，1次/月。

1.3 观察指标

对两组高危者的甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平进行对比，并予以详细的记录。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组患者的空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇与甘油三脂水平均低于对照组，组间数据比较有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

组别空腹血糖总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇甘油三脂研究组(n=132)4.82±0.534.83±0.352.62±0.241.41±0.16对照组(n=132)5.96±0.725.76±0.543.99±0.432.21±0.32t值14.65016.60431.96325.690P值0.0010.0010.0010.001

3 讨论

3.1 微信平台在慢性病健康管理方面的现状及优势

在传统超重、肥胖糖尿病高危人群健康管理工作构建过程中，健康教育服务人员主要对此类人群进行口头健康教育宣传，并予以相应的健康教育宣传手册发放，其形式较为单一，使管理措施存在着较大程度的制约，高危人群的主动、积极参与性相对缺乏，很难对其综合身体情况开展详细、持续性的评估，已无法满足现代临床健康管理的需求。近些年，利用信息技术实施慢性病健康管理的措施已在临床上得到关注、重视，特别是在一些城市社区卫生服务中心，已有了较多的应用。

微信平台健康管理在临床上属于一种较为新型的健康管理模式，使用该健康教育宣传方式对高危者建立微信微课堂，能够经语音、视频、文字以及图片等形式进行日常饮食及运动锻炼等内容的讲解和指导，高危者可在任何时间、任何地点接受健康教育知识培训，不受时间、空间的限制，对于不理解、不明白的地方，高危者可对语音进行反复倾听，以便强化理解、加深记忆，对于实在无法理解的问题，也可经语音的方式进行询问[2]。在授课的过程中，高危者可随时同讲解人进行互动，能够提高其认真听讲的积极性，让高危者更加善于思考和总结。同时，医院可通过微信平台鼓励高危者制定减重目标，按时对饮食、运动情况进行记录，并及时通过微信进行反馈，医院可通过微信对高危者进行帮助和监督，让其养成良好的日常饮食及运动习惯，增加减重的信心[3]。

3.2 通过微信平台实施健康管理的成效

研究结果显示，在使用微信平台健康管理后，高危者的甘油三脂、空腹血糖、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平均得到了明显的改善，应用微信平台进行健康管理的应用效果明显。在临床上，超重、肥胖能够降低人体内胰岛素β细胞功能，使游离脂肪酸摄取、氧化情况增加，产生胰岛素抵抗现象，从而使血糖水平提高，增加患糖尿病疾病的风险，所以临床上必须对超重和肥胖人群的体重控制加以重视，对该类人群实施科学合理的饮食控制、日常运动锻炼指导[4]。临床上对超重、肥胖糖尿病高危者实施常规健康教育指导，只能够让其在短时间内对所学内容了解和记忆，但无持续监督和指导，高危者很容易忘记，从而具有较差的依从性，难以对健康指导的内容做到持之以恒，总体效果并不理想[5]。实施微信平台健康管理，成立微信课堂，高危人群不但能及时线上听课，不断加深对自身疾病的了解，而且能够定期接收到微信公众号向其推送的糖尿病高危因素等相关知识，既可自行阅读、学习，又可与相关医护人员在线交流互动，从而增强了对糖尿病高危因素的认知，有效促进了良好医患关系的建立。微信管理课堂以被管理人群的实际需求为依据开展针对性健康教育课程，鼓励积极参与、提出疑问，给予正确危险因素、血糖水平控制指导，使管理更加专业化、服务更加人性化。

3.3 微信平台管理过程中存在的问题及解决方法

在实际微信平台健康管理工作实施过程中，很多老年人因嫌麻烦、不会使用手机、怕花钱、怕费流量等问题拒绝参与其中。为了获得此类人群的认可，可多与老年人及其家属交流沟通，若手机上没有微信软件，可对其进行微信软件安装指导，并告知此为免费软件，无需花钱，可安心使用，安装后工作人员及时传送些健康教育相关的图表、文字、视频等，激发其兴趣，这样才能让对方快速接受。

综上所述，对超重和肥胖糖尿病高危人群实施微信平台健康管理，临床效果显著，能够改善高危者的血糖、血脂水平，减少糖尿病的发生几率，值得予以广泛推广应用。