脑钠肽对老年中央型肺栓塞的预测探讨

王波

【摘 要】目的：针对脑钠肽对老年中央型肺栓塞的预测进行讨论和分析。方法：选择2017年-2019年，在本院接受治疗的100例急性肺血栓栓塞患者，年龄大于60岁，作为研究对象。结合CT肺动脉造影检查结果，将100例患者分为58例中央型肺栓塞组，即1组、42例周围型肺栓塞组、即2组。其中，对患者的右心室内径、氧分压等情况详细观察并记录。结果：1组患者的BNP水平大于2组患者，（p<0.05），在BNP的界值为170.00ng.L时，灵敏度为79.0%，特异度为96.0%。结论：当BNP大于170.00ng.L，可将其当老年中央型肺栓塞的预测指标。

【关键词】脑钠肽;老年中央型;肺栓塞

急性肺血栓栓塞症，是因为外源性或者内源性栓子，将肺动脉主干以及分支阻塞，进而发生了肺循环障碍的临床以及病理生理综合征。血栓，不但可导致肺动脉栓塞，还能引发患者出现脂肪栓塞、空气栓塞等。该疾病对健康造成的影响非常大，有着极高的发病率。当前的流行病学研究表明，肺栓塞的发病率，在心脑血管疾病发病率中已经居于第三位。所以，对于该疾病的预测探讨，本文给出了详细分析。

1 资料与方法

1.1 选择2017年-2019年，在本院接受治疗的100例急性肺血栓栓塞患者，年龄大于60岁，作为研究对象。结合CT肺动脉造影检查结果，将100例患者分为58例中央型肺栓塞组，即1组、42例周围型肺栓塞组、即2组。患者的排除标准为：①没有经过CT肺动脉造影检查确诊的疑似肺栓塞。②肺栓塞再发。③因为慢性血栓栓塞引起的脉动高压。④患者有心脏性以及肾脏疾病等。⑤临床资料不完善[1]。

1.2 方法

患者的检查都通过统一型号的设备，其中针对其右心室内径、氧分压以及淋巴细胞比值（NLR）等指标。BNP使用了美国博适的Alere Triage MeterPro型荧光免疫分析仪，以及原厂生产的试剂盒进行检测，参考值为0-100ng.L。

1.3 评价指标

对周围型肺栓塞组和中央型肺栓塞组的基本资料进行比较，其中有性别、年龄、收缩压、舒张压、心率。对患者右心室直径、氧分压、二氧化碳分压、BNP、NLR指标分析。

[M（P25，P75）]

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验;绘制BNP，对来年中央型肺栓塞的受试者工作特征曲线进行预测。p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 针对两组的基本资料进行比较，患者的资料并不具备统计学意义（P>0.05），如标1所示。

2.2 1组和2组患者，各项指标比较分析如表2所示。

2.3 BNP对于老年中央型肺栓塞的诊断效能，其ROC曲线如图一所示。

3 结论

老年中央型肺栓塞的发病因素为高龄、心理衰竭以及脑卒中，糖尿病等，可导致病患血管内出现内皮损伤等[2]。老年中央型肺栓塞的临床表现非常多，一般常见的症状为心率增加、呼吸加快、发热等，但没有特异性特征，所以在诊断的过程中，容易出现漏诊的情况。根据相关的数据，国外肺栓塞的发病率，每年为0.5%，其中美国的发病人数大于60万。如果治疗不及时，便会导致病人死亡，死亡率为30%左右。在對病人确诊之后，经过详细的治疗，可降低死亡率，大约为2%-6%。造成肺栓塞的原因，主要是患者的右心衰竭，慢性肺动脉高压等。当前，我国针对该疾病的治疗，并没有较多的资料，患者大概有300多万。经过1000例尸解结果证明，肺段以上的肺栓塞患者占据心血管病人的12%。但是在1000例患者当中，只有15%的患者，将在生前被确诊。因为该疾病容易被误诊，一般会错误的诊断为冠心病、急性心肌梗死等疾病，我国发生误诊的概率，高达79%。所以，对于这一疾病，要给予高度的重视，争取早确诊、早治疗，降低患者的死亡率。

在本次研究中，也存在相应的局限性，其一，样本量有限;其二，未针对患者住院期间和远期不良心血管事件、死亡率进行评估;其三，并没有对BNP产生影响的其他因素进行考虑和分析，如肾小球代谢率等。在之后的研究中，还要更加深入和细致，扩大样本。

总之，通过对患者的右心室内径、氧分压等情况详细观察并记录，1组患者的BNP水平大于2组患者，（p<0.05），在BNP的界值为170.00ng.L时，灵敏度为79.0%，特异度为96.0%。可将其当老年中央型肺栓塞的预测指标。

参考文献

王青松，张艳敏.脑钠肽对老年中央型肺栓塞的预测价值[J].医学综述，2019，25（21）：4355-4358+4363.

张艳敏，王青松.探讨脑钠肽在急性肺栓塞危险分层中的价值[J].智慧健康，2018，4（15）：66-68.