情志护理联合穴位贴敷干预不稳定型心绞痛的疗效观察

管小容

【摘 要】：目的：探讨对不稳定型心绞痛患者采用情志护理联合穴位贴敷干预的临床效果。方法：选择不稳定型心绞痛患者计124例为对象，随机分为常规护理对照组（n=62）与采用情志护理联合心脉通贴散穴位贴敷干预实验组（n=62），对比临床疗效以及患者的生存质量。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05，西雅图心绞痛量表评分高于对照组，P<0.05。结论：对不稳定型心绞痛患者在常规治疗的同时采用情志护理联合穴位敷贴干预能够有效提高治疗效果，有利于改善患者的生存质量，值得推广。

【关键词】：情志护理;穴位敷贴;不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（UAP）属于心内科发生率较高的疾病，病情复杂且变化迅速，如果未得到及时治疗，很容易进展成为心肌梗死乃至于猝死，对患者的健康存在严重的不良影响。而根据调查研究，本病患者一年内死亡率为3%～18%，临床多采用阿司匹林、辛伐他汀等进行治疗，有一定的效果，但做好护理工作对提高本病的疗效是有着极高价值的[1]。而近年来，中医疗法在心血管疾病的治疗中已经得到了较多的应用，故考虑从中医角度入手，利用中医适宜技术进行护理干预。本次研究引入了情志护理方案联合穴位敷贴干预方案，以我院收治患者计124例为对象，评估了常规治疗护理与采用中医适宜技术干预的效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择不稳定型心绞痛患者计124例为对象，纳入时间2018年1月至2019年6月。纳入标准：（1）满足不稳定性心绞痛诊断标准;（2）年龄在18～80岁区间;（3）心、肝、肾等脏器功能基本正常;（4）已经签署同意书。排除标准：（1）特殊生理时期女性;（2）合并其他心脏疾病患者;（3）心功能IV级别或合并严重心律失常者等患者;（4）依从性不佳者。该124例患者中男76例，女48例，年龄47～76（60.25±11.05）岁;病程0.2～8.4（4.11±2.15）年，随机分为常规护理对照组（n=62）与采用情志护理联合穴位贴敷干预实验组（n=62），分组后基础资料对比，P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组常规治疗与护理。用药肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、低分子肝素钙、倍他乐克缓释片、阿托伐他汀等。在护理上，密切加强对患者生命体征的观察，并监控心绞痛的发生位置、发作频率、发作持续时间，使用心电监护仪加强监护，并注意对出入量的记录，遵医嘱控制好给药速度。實验组则采用情志护理联合穴位敷贴干预，主要内容包括：（1）情志护理，密切注意对患者情绪状态的观察，减轻患者的不良情绪，提高其控制疾病的信心，积极主动的关心、关爱患者，提高患者的治疗与护理配合度。注意对患者的安抚，评价患者所存在的心理问题，有针对性的开展疏导工作，介绍心绞痛的相关知识，提高患者的自我护理以及保健能力，尽可能满足患者的合理需求，减轻患者的不良情绪，并以成功控制病情的案例给以患者信心[2]。（2）穴位敷贴，组方包括冰片计20g、白芥子计100g、降香计200g、全蝎计200g、川芎计300g、三七粉400g，由我院中药房粉碎成极细末，密封保存。使用之前，选择姜汁、蜂蜜以2：1的比例取适量粉末调和成糊状，配合使用医用纳米穴位贴将其固定在相应的穴位，每日1次，每次敷贴时间为4-6小时。敷贴时穴位选择膻中穴、两侧心俞穴、两侧厥阴俞、双侧内关穴、三阴交等。

1.3 观察指标

对比临床疗效，以《中药新药临床研究指导原则》为标准进行疗效评价，症状消失，体征稳定，判定为显效;心绞痛发作的次数明显减少，心绞痛程度减轻，心绞痛持续时间缩短，判定为有效;治疗前后未见显著变化，则判定为无效;疼痛加剧，持续时间增加，则判定为恶化[3]。（2）对比患者生存质量，采用西雅图心绞痛量表（SAQ）加以评价，分别从活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意度、疾病认知程度五个维度进行评价，分值越高表明生存质量越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 生存质量

实验组西雅图心绞痛量表各维度评分均高于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

祖国医学认为不稳定型心绞痛以痰滞淤阻、心脉挛急为病机，在治疗上需要以温通化痰、化瘀通络为基础治疗原则。而对本病患者，开展情志护理怎能够减轻患者的负性情绪，有利于减轻心脏的负担，对维持患者心理的稳定性有显著价值，也能够明显提高患者治疗与护理工作的依从性[4]。在采用穴位贴敷治疗时，方中冰片能够镇痛抗炎，有利于减轻心肌耗氧量，全蝎则能够抗凝、抗血栓，有利于促进纤溶，川芎则能够扩张冠脉，对促进心肌再灌注有明显的价值，能提高抗血栓、抗脂质氧化，而白芥子则能够抗炎镇痛，降香则可抗血小板，有利于抗氧化，促进血管的扩张，而三七粉则可改善心肌缺血症状，对抗心律失常，改善血运有明显的价值。诸药共使，能够温阳化痰，活血化瘀，通络止痛[5]。另外在选穴上，选择膻中穴、内关穴、三阴交等，能够直接作用于心经相关的穴位，能够起到扩张局部血管的作用，有利于加快血液的循环速度，有利于联络表里，可进一步发挥出药物的效果，也能够避免由于胃肠用药而导致患者出现不良反应，用药安全性更高，对提高用药依从性有明显的价值[6]。从本次研究结果上看，实验组在使用情志护理方案联合穴位敷贴方案干预后，其总有效率高于对照组，生存质量评分高于对照组，P<0.05，说明该方案效果理想，优于常规治疗方案。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者采用情志护理联合心穴位贴敷干预能够提高治疗效果，有利于改善患者的生存质量，对促进患者的康复有明显的价值，值得推广。

参考文献

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