急诊护理干预对脑出血患者的应用效果及SAS、SDS评分影响分析

陈平

【摘 要】：目的：评价脑出血采取急诊护理干预对患者SAS、SDS的效果影响。方法：取2018年03月到2019年10月间本科室接治的64例伴有脑出血症状的患者展开研究，依据入院顺序将64例患者划分成参照组（n=31）和研究组（n=33），给予参照组对症护理，予以研究组急诊护理干预，对比两组的护理效果。结果：与参照组比，研究组急救成功率显著较高P<0.05;研究组SAS、SDS相对于参照组明显下降P<0.05。结论：脑出血采取急诊护理干预，临床护理效果明确，可减轻负性情绪，提升抢救成功率，为患者赢取更多的生存时间，值得临床借鉴。

【关键词】：脑出血;急诊护理干预;SAS;SDS;抢救成功率

脑出血又被称为脑溢血，是常见病与多发病，典型特征包括病情严重、迁移快、致死率高等。据统计，几乎85%以上脑出血患者均与血压升高密切相关，由此可见，临床护理干预对患者预后的重大影响。急诊护理干预以现代护理观念为依托，基于护理诊断前提，并根据预先制定的方法对患者开展护理[1]。本科室对33例患者应用急诊护理干预，并同参照组实施对比，现就具体过程作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2018年03月到2019年10月间本科室接治的64例伴有脑出血症状的患者展开研究。纳入标准：满足全国第五届脑血管疾病会议对急性脑出血的确诊标准;签署知情书。排除标准：脑肿瘤;免疫系统障碍。依据入院顺序划分成参照组（n=31）和研究组（n=33），参照组男女比例19：12;年龄上、下限37岁、72岁，均龄（65.2±3.5）岁;研究组男女比例18：15;年龄上、下限35岁、75岁，均龄（64.2±3.3）岁。对参照组与研究组的一般资料进行独立样本检测比较，P>0.05，可实施比对。

1.2 方法

参照组给予对症护理，研究组行急诊护理干预：①入院前急诊护理。评估病情：急救护理人员进入现场后第一时间根据患者意识与瞳孔反应、肢体活动度及大小失禁状况评估病情;清洁呼吸道异物，以免因呕吐或误吸造成窒息和死亡。护理人员需携带气管切开包等相关仪器，便于及时清理异物，并置入口咽通气管，如果患者呼吸频率下降至8min以下可采取气管插管;密切注视血压变化，原发性高血压出现脑出血后血压水平极为不稳，可引起高压危险，所以护理人员需对血压实施实时监测，若监测结果高于200/100mmHg，需行降压治疗，确保动脉血压下降至20%以下，以维持脑部正常灌注压力。另外，在运输患者途中，车辆需平稳行驶，尽量降低患者移动频率，如若无法辨识疾病，可在转运途中加以中性诊治，如脱水或补液等。②入院后急诊干预。运送患者至监护室，监测其生命体征，并再次评估病情，保持血压稳定。针对意识障碍者适时留置导尿管，以免尿潴留形成。落实颅内高压控制工作，颅内压升高是诱发脑出血死亡的重大因素，所以护理人员需将患者头部抬升至30度，以中线位置最佳，这样做便于颈部静脉回流，抑制颅内压升高。同时做好患者及家属的安抚工作，向其宣讲疾病进展情况、治疗意义等，严禁采用敏感性语言与患者沟通，尽量针对其病情及心理等特征进行心理辅导，使其積极配合治疗，防止不良心绪（焦虑、恐惧）及对诊治缺乏信心而耽误抢救[2]。

1.3 观察指标

对两组SAS、SDS及急救成功率实施比较。以SAS、SDS测量表对患者消极情绪进行比较，满分10分，得分越低消极情绪越少。

1.4 统计学方法

取SPSS22.0软件行数据统计处理，SAS、SDS用均数±标准差表示，t进行验证。护理效果用率表示，以X?实施检验，P<0.05说明具统计学意义。

2 结果

2.1 对两组SAS、SDS实施对比

与参照组比，研究组SAS、SDS显著降低，差异存在统计学意义（P<0.05，见下表）。

2.2 抢救成功率

研究组抢救成功率96.97%（32/33）相比于参照组80.65%（25/31）提升效果更为明显X2=4.3728，据统计学差异，P<0.05.

3 讨论

急救环节包括院前急救和入院急救及重症监护三部分内容，为保证上述各环节有序进行，医院需对护理人员开展定期急救培训活动，提升护理服务质量的同时增加患者生命时间，从根本上实现院前与入院急救的无缝隙连接。脑出血后，家属要立即拨打急救电话，尽量保持患者头部不动，护理人员与医生抵达救治现场后立即采取急救，随后护送至医院进行全面治疗。这一过程护理人员应密切关注患者血压、心率及脉搏等指标变化，以便及时救治。急诊护理质量可直接影响患者预后质量，而预后在很大程度上与医生临床经验有关，因此，参与急救的医务人员需有较为丰富的临床经验，保证急救者第一时间得到优质抢救服务[3]。本次研究中，研究组SAS、SDS及抢救成功率相比较参照组明显优异，提示急诊护理干预效果满意。

综上所述，脑出血采取急诊护理干预，临床护理效果明确，可减轻负性情绪，提升抢救成功率，为患者赢取更多的生存时间，值得临床借鉴。

参考文献

杨世彤. 在急诊脑出血治疗中应用护理健康教育的作用分析[J]. 吉林医学， 2019，62（6）：1404-1405.

朱蓓蕾， 王婷婷， 姚明亚. 综合护理对高血压脑出血患者心理与康复效果的影响[J]. 中医药管理杂志， 2017，27（23）：42-44.

程敏， 王新燕， 张诚. 心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负性情绪及依从性的影响[J]. 中国医药导报， 2018，2（1）：167-170.