恶性肿瘤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平与疗效、预后相关性的检测临床效果观察

赵瑜潇

【摘 要】：目的：探究血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平监测对恶性肿瘤患者疗效、预后相关性分析。方法：将2017年5月-2018年5月，就诊我院的恶性肿瘤病例样本82例纳入研究对象，均经临床病理学检查确诊，并进行分组为初治组（36例）、治疗有效组（30例）、转移组（16例），所有入选对象均接受血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平监测，展开对比分析。结果：相比治疗有效组，初治组、轉移复发组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原值均较高，同时初治组、治疗有效组、转移复发组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平均高于正常人，P<0.05。结论：针对恶性肿瘤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平检测，有效反映疾病病情及分期，是辅助临床诊断及预后评估的重要指标，临床价值高。

【关键词】：恶性肿瘤;血浆D-二聚体;纤维蛋白原;预后;治疗效果

随着人们生活水平的提升，饮食结构及生活方式的变化，再加上环境问题的加剧，恶性肿瘤的发病率明显增高，目前临床尚无完全根治的有效方法，恶性肿瘤患多存在纤溶系统、凝血系统亚临床活化的表现，血小板凝聚功能亢进，纤维蛋白原溶解不足，且随着病程的发展，呈现出动态变化的趋势。相关研究指出，血浆D-二聚体与恶性肿瘤疾病进展具有一定的关系，同时纤维蛋白原水平与机体凝血功能密切相关。本次研究选取我院2017年5月-2018年5月恶性肿瘤病例样本82例，对其临床资料进行回顾性分析，探究血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平检测对恶性肿瘤患者的临床价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月-2018年5月，就诊我院的恶性肿瘤病例样本82例纳入研究对象，均经临床病理学检查确诊，其中男女43：39，年龄32-70岁，均龄（40.12±8.25）岁;其中直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃癌患者分别占比21：13：26：17：5。分组为初治组（36例）、治疗有效组（30例）、复发转移组（16例），纳入标准：（1）初治组患者在研究前1周内未接受其他治疗并抽取血液样本;（2）治疗有效组均接受放化疗、手术等治疗手段，预计生存时间大于6个月，治疗后未出现复发转移情况，对其血液样本进行采集;（3）复发转移组经治疗后出现肿瘤转移及复发情况，对其血液样本进行采集：（4）本次研究经医院伦理委员会审批备案;（5）患者知晓同意研究并签署书面协议。排除标准：（1）血液高凝状态者;（2）严重心脑血管疾病者;（3）临床资料不全者;（4）研究近期内未服用其他影响研究结果的药物。

1.2 方法

对所有受检对象均抽取空腹静脉血1.8ml，置入枸橼酸钠抗凝管中，将血液样本混合均匀，进行离心处理（转速3000r/min，时间15min），取出血浆，采取全自动凝血因子分析仪进行检测，指标为血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平，严格按照试剂盒指示进行相关操作[1]。

1.3 观察指标

分析对比各受检者的血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测结果。

正常人血浆D-二聚体参考值：0-0.55mg/l;纤维蛋白原参考值：2.00-4.00g/l

1.4 统计学分析

使用均数（）录入计量资料（血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平），将所得数据录入SPSS24.0软件中进行T检验，P<0.05为统计值有差异。

2 结果

血浆D-二聚体、纤维蛋白原检测结果

相比治疗有效组，初治组、转移复发组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原值均较高，同时初治组、治疗有效组、转移复发组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平均高于正常人，P<0.05，见表1

3 讨论

相关研究显示，恶性肿瘤患者其凝血功能处于紊乱状态，与静脉血栓与肿瘤的远处转移存在密切的联系，因此临床应用高度重视患者凝血功能的检查，为疾病诊断及预防血栓提供有效的参考[2]。

本次研究结果表明：相比治疗有效组，初治组、转移复发组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原值均较高，同时初治组、治疗有效组、转移复发组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平均高于正常人，P<0.05。纤维蛋白原是机体形成血栓、参与止血的一种物质，主要影响凝血活性功能，造成其升高的原因有，细胞被破坏的同时会释放不同程度的纤溶酶激活物、

组织因子等，血液高凝状态致使其释放的纤维蛋白原不断渗透入血液循环中，同时治疗药物及肿瘤细胞浸润对血管内皮功能造成一定的损伤，还有感染并发症的存在也与密切相关。因此该指标可以有效反映病情，并评估肿瘤是否发生转移[3]。血浆D-二聚体是纤溶过程的典型标志物，主要是对纤维蛋白溶解功能的反映，恶性肿瘤患者其肿瘤被包裹在网状结构，随着病程的进程及肿瘤的远处转移，网状结构被破坏，导致D-二聚体释放量增加，因此该指标可对肿瘤病程发展、分期及转移进行有效反映，可用于预后评估[4]。

综上所述，针对恶性肿瘤患者检测其血浆D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化，可以有效反映肿瘤进程，分期及转移，同时为辅助诊断、预后评估提供有效依据，临床价值高。

参考文献

陈作波，刘秋芳，洪可仲.恶性肿瘤血浆纤维蛋白原和D二聚体含量的测定分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2259-2261.

卢建新，陈晓敏，陈作波.晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（06）：1011-1013.

郭艳丽.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平与疗效、预后相关性的检测分析[J].西藏医药，2017，38（03）：17-19.

郑秋香，陈志勇，卢翠萍，郭宝玲.血浆纤维蛋白原水平与肺癌临床病理特征及预后的相关性分析[J].实用癌症杂志，2016，31（11）：1792-1794.