同步放化疗及序贯放化疗对提高非小细胞肺癌脑转移患者生存质量的效果比较

赵蔚

【摘 要】目的 观察与比较同步放化疗及序贯放化疗对提高非小细胞肺癌脑转移患者生存质量的效果。 方法 对我院近3年收治的非小细胞肺癌脑转移患者进行筛选，从中选择62例作为本次研究的对象，数字法随机分为两组，各组31例。观察组实施同步放化疗治疗，对照组实施序贯放化疗治疗。比较两组近期疗效、生存质量评分。 结果 观察组患者治疗有效率高于对照组，1个月、3个月生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对非小细胞肺癌脑转移患者患者采用同步放化疗可以更显著地提升其生活质量，与序贯放化疗相比疗效更为确切。

【关键词】非小细胞肺癌;同步放化疗;序贯放化疗;脑转移;生活质量

0 引言

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率与病死率在我国乃至世界范围内均较高。有数据显示，约有25%非小细胞肺癌患者会出现脑转移情况，同时大部分脑转移肿瘤是由肺癌引发的[1-2]。临床对于非小细胞肺癌合并脑转移患者大多采用化疗、放疗治疗，更多的采用放化疗综合治疗。放化疗治疗包括同步放化疗、序贯放化疗等，为了比较两种方法对提高非小细胞肺癌脑转移患者生存质量的效果及疗效，笔者对我院近3年收治的62例非小细胞肺癌脑转移患者进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院近3年收治的非小细胞肺癌脑转移患者进行筛选，从中选择62例作为本次研究的对象，数字法随机分为两组，各组31例。本研究已经伦理会批准，入组标准：（1）经过病理学证实为非小细胞肺癌;（2）3～5个脑转移病灶;（3）心肺功能正常;（4）入组前未接受过放疗、化疗治疗;（5）患者与家属知情;（6）临床资料完整。剔除标准：（1）放、化疗禁忌症者;（2）既往精神病史、认知功能障碍者;（3）出现其他部位转移。观察组中男性19例，女性12例;患者最小年龄为39岁，最大年龄为73岁，平均（58.5±1.6）岁;肺腺癌13例，鳞癌12例，鳞腺癌6例。对照组中男性20例，女性11例;患者最小年龄为43岁，最大年龄为74岁，平均（59.2±1.3）岁;肺腺癌12例，鳞癌11例，鳞腺癌8例。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

化疗方法：给予患者顺铂（齐鲁制药有限公司生产，H37021362）行静脉滴注，一日剂量为每日25mg/m2，第一日至第三日静脉滴注。第一日给予患者多西他赛（浙江海正药业股份有限公司生产，H20093092）静脉滴注给药，单药剂量为75mg/m2，静脉滴注1小时，每3周重复1次。21日为一周期，连续治疗四个周期。

放疗方法：两组患者采用全脑放疗，每次剂量为3Gy，治疗共10次，总剂量为30Gy。

对照组采用序贯放化疗，即在化疗周期结束后再接受放疗。观察组采用同步放化疗，即开始化疗后，同时接受放疗。

1.3 评价标准

比较两组近期疗效、生活质量评分。近期疗效采用WHO通用的实体瘤的疗效评价标准，即完全缓解、部分缓解、稳定、进展，有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。生存质量采用QLQ-C30量表进行评价，从多维角度对QOL进行测评，量表共计30个条目，根据条目不同，各个条目评分从1至7分不等，分数越低，患者生存质量越差。

1.4 统计学方法

借助SPSS 19.0处理资料，计数资料以例数、百分比表示，计量资料以平均值表示，分别采用X2、t检验。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组生存质量比较

治疗前，两组生存质量评分不具有统计学差异（P>0.05）。观察组患者1个月、3个月生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

中晚期非小细胞肺癌患者容易发生脑转移，严重威胁了患者的生命。虽然手术是治疗非小细胞肺癌的方式之一，但因为脑转移肿瘤大多为多发性，手术难度大，也难以彻底清除，因此并非首选治疗方式。在非小细胞肺癌治疗中，脑放疗较为常见，且效果良好，可以较好地缓解神经系统症状，能够延长患者中位生存时间。然而，非小细胞肺癌脑转移患者伴有其他部位转移，单纯依靠化疗难以有效控制原发灶及转移灶，患者仍有较高的死亡风险。因此，临床尝试采用放化疗结合方式治疗非小细胞肺癌脑转移，其效果已经研究证实[3-4]。在放化疗结合治疗方法中，同步放化疗与序贯放化疗是两种较为常见的治疗手段，二者最为明显的区别是化疗与放疗治疗的时间。与序贯放化疗相比，同步放化疗可以使放疗和化疗发挥协同作用，使患者化疗药物更高效地通过血脑屏障，更好地被机体吸收，更好地发挥化疗药物抗肿瘤效果。

在本研究中，观察组患者治疗有效率高于对照组，1个月、3个月生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对非小细胞肺癌脑转移患者患者采用同步放化疗可以更显著地提升其生活质量，与序贯放化疗相比疗效更为确切。

参考文献

谢小晨. 晚期非小细胞肺癌ⅢA/B期放化疗治疗效果及预后影响因素[J]. 医学临床研究， 2018， 35（8）：1583-1585.

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冯淑娟， 杨文龙. 同步放化疗及序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及生存质量分析[J]. 现代肿瘤医学， 2018， 26（4）：527-529.